暑假，屈光手術門診迎來就診高峰。其中，有不少高三畢業生集中在這個時間，跨進醫院大門，接受屈光手術實作「摘鏡」。有的同學是為了報考軍校、警校，有的單純是為了運動方便或者為了形象更佳。
什麽是屈光手術？屈光手術主要分為角膜屈光手術和眼內屈光手術（ICL）。其中，角膜屈光手術包括表層手術、全飛秒、半飛秒；眼內屈光手術主要是眼內鏡，眼內接觸鏡植入手術，也被稱之為人工晶體植入術。從目前來看，無論在國內還是國外，屈光手術都是「摘鏡」的主要治療手段之一。
事實上，除了高中畢業生，近些年來，很多成年人也加入了「摘鏡」手術的隊伍。
最近的十年，屈光手術發生了哪些變化？大家對近視手術還有哪些誤解？
誤解一：近視手術就是雷射手術
醫學探索如何糾正近視已經有很長的歷史，雷射技術套用到眼科屈光手術中已有50余年。隨著技術的發展與進步，矯正近視的手術獲得革命性的進展與突破，已是具備高級別安全性的手術。大家經常聽說的「全飛秒雷射手術」「半飛秒雷射手術」，就是目前主流的近視手術方式。
然而，近視矯正手術不是全部都用雷射，還有一種手術方式是有晶體眼的人工晶體植入術，簡稱ICL手術（Implantable Contact Lens）。其原理就像是將客製的隱形眼鏡放入你的眼內，不用每天取和戴，也沒有任何不適的感覺。
當前，晶體植入手術已經實作了微創，可以為角膜條件不適合雷射手術的人，以及高度近視的人實作「摘鏡」。
誤解二：手術越貴越好
既然摘鏡手術方式不止一種，那麽應該怎麽選擇呢？一些想要摘鏡的人對此感到迷茫，還有人認為，選擇貴的手術更好。
其實，最終用哪一種方法矯正近視，關鍵要看術前檢查的結果，醫生會評估手術者眼部的各項參數，關鍵的條件包括角膜的厚度、曲率、形態等等。醫生評估後會為手術者推薦最合適的手術方式，並非「越貴越好」。
飛秒雷射手術的矯正度數在1000度以內。臨床上，大約有不到20%的人不符合雷射手術條件。因此近視矯正手術並非想做就可以做，也不是想選哪一種就能做哪一種的。
晶體植入手術的矯正範圍比雷射手術更廣，可矯正1800度以內的近視，對角膜條件的要求也很少，例如有些人天生角膜薄，無法做雷射，就可以考慮選擇晶體植入手術。
誤解三：摘鏡手術後會影響上班、不能運動
在門診中，我經常會碰到手術者來咨詢，擔心接受近視手術之後必須靜養，不能工作，不能運動，不能乘坐飛機等。其實，無論是雷射手術還是晶體植入手術，都是微創手術，術後安全性都很高，並行癥也比過去少了很多。
近視矯正手術均屬門診手術，無需住院，手術完成即可回家。無論接受飛秒雷射手術或是ICL植入手術，均只需一天恢復，手術患者第二天就可以上班、上學、開車。醫生會要求，術後患者在手術後的一段時間到醫院復診，監測術後恢復情況，醫生還會開一些眼藥水幫助眼部保持舒適，但日常生活工作可以完全不受影響。
術後的恢復期，如想要出門旅遊，乘坐飛機是可以的。運動方面也不大受影響，只是為了保證創口的安全愈合，與水相關的運動（如遊泳）需要暫停一兩個月；至於其他的運動如跑步、健身等，都是可以的，很多專業運動員和潛水教練也接受了屈光手術。
還有一些手術患者會咨詢，術後是不是要在家休養一個星期才能上班。這種認知源自十多年前屈光手術早期的情況，現在技術進步後，已經基本不影響手術者的正常生活了。
誤解四：屈光手術只能矯正近視
做個手術摘掉近視眼鏡已經廣為人知，但如今的屈光手術，不僅可以矯正近視，還能矯正散光、遠視以及老花眼。近些年來，有不少四五十歲的中年人到醫院接受手術，是為了同步解決近視、散光、老花三個問題。
誤解五：做一次屈光手術，以後就再也沒有機會治療眼睛了
在眼睛上做手術，對於很多人來說都是一個非常謹慎的選擇。一些人擔心，做了一次屈光手術，未來如果發生其他的眼部疾病，比如白內障、青光眼等，是不是就沒有機會再做手術了？這裏要介紹下，晶體植入手術本身就是一種可逆的手術，如果有需要，是可以將植入的晶體取出的。無論是晶體植入手術還是雷射手術，都不會影響眼部其他手術的進行。
有些人擔憂，在接受近視矯正手術後，由於用眼習慣沒有改變，時間長了又產生近視怎麽辦？其實，只要術前評估滿足手術條件，雷射手術和晶體植入手術都可以進行二次或者三次手術。
誤解六：膽小、敏感，無法配合手術
在門診中，我還會碰到這樣的咨詢者，說「我特別怕痛，特別敏感，連隱形眼鏡都不敢戴，我能配合醫生完成手術嗎？手術中萬一眼睛動了是不是就會瞎？」
其實，手術過程和平常自己戴隱形眼鏡的過程是完全不一樣的，醫生會首先給予局部的麻醉，然後借助器械固定眼球。
在麻醉狀態下，患者感覺不到疼痛，而輔助裝置可以幫助患者固定眼球，避免出現眼球的移動。
手術前，醫護人員會給患者做宣教，讓患者了解手術的整個過程。很多手術患者都是十八歲的孩子，他們在接受宣教後都能很好地配合手術，成年人應該就更不成問題了。
盡管屈光手術如今已經非常成熟和安全，但手術者還是要重視術前準備。屈光手術前要做哪些準備？
一、術前準備
術前要接受眼部檢查，全套檢查時間約一兩小時。完成檢查後，配取術前眼藥水，並預約手術時間。
（1）註意事項
1. 術前眼部檢查一般需要散瞳驗光，不影響看遠，看近時會感到模糊。約4到6小時後恢復正常。請避免自己駕車往返，可選擇公交、打車或親友陪同。
2. 術前需停戴軟性隱形眼鏡1周；RGP硬鏡1個月；角膜塑形鏡2-3個月。
3. 術前需遵醫囑提前1到3天使用抗生素眼藥水，滴滿12次左右即可。
4. 術前可做單眼註視訓練，便於術中與醫生良好配合，保證手術順利進行。
方法：仰臥註視上方30厘米處的光源或物體，使眼球盡量保持不動15秒左右。
5. 手術前一晚，請洗頭、洗澡、更衣，做好個人衛生；並保持充足睡眠，心情放松。
手術當天，請勿空腹或過量進食；著裝舒適，不穿高領或連帽衫；勿佩戴可能導致不適的飾品，如耳環、項鏈、發飾等；做好面部清潔，眼部勿使用任何化妝品；勿使用發膠、香水等任何有濃重氣味的用品；勿攜帶手機、貴重物品等進入手術室。
7. 術前，若有感冒或身體有特殊不適，請告知醫生以便酌情處理。女性經期一般不影響手術，必要時可以調整手術時間。
二、手術註意事項
1. 陪同人不能跟隨患者進入手術室。
2. 患者進入手術區域後，在護士的指引下穿戴手術帽、手術衣、鞋套後，完成洗眼、消毒和麻醉後等待手術。
3. 術中，放松平躺，聽從手術醫生的指引，保持眼睛、頭位固定不動即可。若在術中出現面部不適、咳嗽等狀況，可透過語言與醫生溝通，便於醫生及時暫停手術，為患者解決問題。
4. 少數患者術中可能有輕度眼部脹痛、水流沖洗感等，請不必緊張，一過性即可好轉。
5. 手術結束後，建議盡早回家睡覺休息好後再開始滴用術後眼藥水。
