腦卒中
是全球第二大死亡原因
也是中國的第二大死亡原因
具有高發病率
高復發率、高致殘率
和高死亡率的特點
患病後
大腦仿佛突然按下了「慢放」鍵
思維不如以前敏捷
記憶力開始減退
身體也出現各種問題
本期嘉賓
復旦大學附屬閔行醫院護理部副主任 副主任醫師 劉靜
腦卒中，也叫做「腦血管意外」，是指由腦血管病變引起的急性神經系統功能障礙。
把大腦想象成一台精密且復雜的「中央處理器」，掌握著我們的每一個動作、情感和思維。而血液，就如同為這台「中央處理器」提供動力的「電流」，攜帶氧氣和養分，不停地給大腦裏的各種零部件提供能量。
腦卒中發生時，大腦的血流中斷，如同「斷電」一般，沒有了血液的滋養，腦細胞迅速因為缺氧而死亡，我們的身體也會出現各種故障，比如手腳沒力氣、說話不清楚、眼睛看不清，甚至失去意識。這些問題的嚴重程度，取決於「斷電」發生的部位和持續時間。
由於壞死的腦細胞無法再生，原本由它們負責的工作也會永久停止，這也是為什麽腦卒中後往往會導致很多嚴重的後果，如癱瘓、失語，甚至死亡。
自2011年起，中國積極開展腦卒中篩查和幹預管理計畫，為了提升公眾自我健康管理能力，及時發現並降低腦卒中風險，該計畫概括為「8+2」的篩查方法。這個方法不僅科學有效，還便於民眾在家中自行操作，實作自我監測與初步評估。
高血壓是腦卒中最重要的危險因素。在中國73%的腦卒中發病與高血壓有關。定期監測和控制血壓可以減少腦卒中及相關疾病的發生，普通高血壓患者血壓控制在140/90mmHg，65歲及以上高血壓患者推薦血壓控制目標應小於150/90mmHg。
血脂異常作為腦卒中危險因素之一，無論是否使用藥物降脂，都必須堅持控制飲食和改善生活方式，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。
糖尿病作為腦卒中的獨立危險因素，可使缺血性腦卒中的發病風險增加2—4倍，美國糖尿病協會建議將糖化血紅蛋白水平降至小於7.0%。
心房顫動與缺血性腦卒中的發生關系密切，腦卒中患者心房顫動的發病風險是健康人群的4—5倍。因此，建議65歲及以上的人群積極進行心房顫動的檢查。根據房顫風險進行評估，必要時遵醫囑選擇合適的抗栓藥物降低腦卒中風險。
吸煙是腦卒中獨立危險因素，可使腦卒中發生風險增加90%，吸煙量越多、吸煙年齡越早，腦卒中患病機率越大。戒煙2個月後，腦卒中患者血壓和心率開始下降，戒煙1年後腦卒中復發風險降低20%，5年後降至與不吸煙者相同。
缺乏有氧運動，會影響人體代謝，減弱酶活性，使血脂異常、血黏度增高，血流緩慢，容易導致血栓形成，增加心腦血管病風險。建議每周至少3—4次中等或以上強度的有氧運動，每次至少持續40分鐘。
肥胖者往往血脂異常，易患高血壓、糖尿病、腦卒中，容易引起腦卒中。以BMI作為體重的衡量標準，BMI在24—28kg/m²為超重，BMI≥28kg/m²為肥胖，BMI每增加5kg/m²，腦卒中的發生率增加40%，需要制定個人化體重管理方案，以減輕體重的5%—15%為管理目標，可顯著改善高血糖、高血壓、血脂代謝異常等。
腦卒中家族史這個高危因素不能改變，但必須堅持定期體檢。
以前得過腦卒中嗎？有過的話，再次發生的可能性會增加。
有沒有突然感覺說話不清楚、手腳沒力氣，但一會兒又好了？這可能是短暫性腦缺血發作（TIA），是腦卒中的預警訊號！
透過「8+2」篩查方法，我們將腦卒中風險人群分為高危、中危、低危三類。
如果有三項或更多的腦卒中危險因素（比如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、缺乏運動、肥胖、房顫、家族史等），那就得特別小心了。既往有腦卒中或短暫性腦缺血發作病史警告，也是高危訊號。需要盡早尋找神經科醫生獲得更多專業的評估和幹預。
少於3項危險因素，但患有慢性病，如高血壓、糖尿病、心房顫動或瓣膜性心臟病之一的都屬於中危人群。中危人群雖然風險比高危人群低一些，但也不能掉以輕心。保持健康的生活方式，定期看醫生，控制好慢性病，都是很重要的。
少於3項危險因素，並且沒有任何慢性病者。低危患者並不意味著可以完全放松警惕。需要保持健康的生活習慣，比如均衡飲食、適量運動、戒煙限酒、保持好心態等，都是預防腦卒中的好方法。
無論當前處於腦卒中風險的哪一類人群，都應當保持高度的健康意識，將定期的健康檢查視為不可或缺的生活習慣。透過這些檢查，可以及時發現並妥善處理潛在的健康問題，從而有效預防腦卒中等嚴重疾病的發生。
吃得全面均衡，營養才能跟上，多吃五谷雜糧、蔬菜水果，比如全麥麵包、糙米、菠菜、胡蘿蔔等，這些食物富含纖維和維生素，對身體好。豆腐、豆類、低脂奶制品也是日常飲食的好選擇，能給我們提供優質蛋白質和鈣。註意少吃油炸、膨化食品，這些食品含有不健康的脂肪，吃多了對身體不好。
要常運動，身體才健康。每周挑3—4天，做一些有氧運動，每次至少40分鐘，讓身體微微出汗。久坐族們更要註意，每隔1小時就要站起來伸伸懶腰、走一走，避免久坐傷身。運動的方式可以多種多樣，以有氧運動為主，如慢跑、快走、遊泳，再輔助一些力量訓練，如瑜伽、八段錦等，這樣效果更好。
吸煙對血管傷害大，戒煙可以減少血管損傷和血栓形成的風險，早戒早好。喝酒要適量，過量就容易傷身了。
患有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病的患者，一定要遵醫囑，按時服藥，定期檢查，有效控制自己的病情。
原則上，40歲以上的成人每年都需要開展腦卒中危險因素篩查和風險評估。像血壓、血糖、血脂這些都要查，可以及早發現潛在的健康問題，做到早發現早治療，別把小病拖成大病。
不要讓壓力和焦慮纏結，學會放松自己，保持樂觀心態也是預防腦卒中的關鍵，嘗試深呼吸、散步、聽音樂等放松方式，讓你活得更輕松。
當然，即使我們采取了很多腦卒中的預防措施，但是這病有時還是防不勝防。關鍵是要知道它來的時候有什麽訊號，有助於我們更好地防範和應對腦卒中的「斷電」危機。有一個非常好記的方法，叫做「中風120」。
看看自己的臉有沒有不對稱，特別是嘴巴有沒有歪。如果臉歪了，那可能是腦卒中讓臉「罷工」了，需要我們立即警惕起來。
試試兩只胳膊能不能一起舉平。要是一只胳膊沒有力氣或者舉不平，那可能就是腦卒中在「搗亂」，就要趕緊去醫院瞧一瞧。
聽說話清不清楚，順不順暢。要是說話含糊不清，或者幹脆說不出話，那可能是腦卒中在影響說話功能，這也是大事，不能忽視。
腦卒中的救治效果具有極強的時間依賴性，因此，一旦發現以上三種情況中的任何一種，需要高度警惕腦卒中的可能性，不要猶豫，立即撥打急救電話（120）或者直奔最近的醫院就診。由專業的醫生迅速評估病情，開展規範化治療，多數患者的神經功能可以明顯恢復，甚至完全恢復。
對於發病率較高的缺血性腦卒中患者，在發病4.5小時內接受靜脈藥物溶栓治療，患者有更多機會避免癱瘓等嚴重殘障。腦卒中防治，時間是關鍵，早發現、早治療，康復的機會也更大。
記者：高姍姍
編輯、初審：陳藝傑（實習）
復審：石思嘉
終審：徐雷冰
