胡叔今年70歲，因患有冠心病、高血壓和糖尿病，他多年來一直吃阿司匹林腸溶片（每日劑量100毫克），以預防心腦血管疾病發作。
然而年初三的上午，胡叔吃完早飯後，突然感覺劇烈頭痛，嘔吐了好幾次，且言語不清，一側肢體沒有力氣。
家人趕緊送胡叔去附近醫院看急診，立即做頭顱CT檢查，結果顯示腦出血，量約5ml！詢問病史，得知他近期自行加量服用了阿司匹林，醫生診斷胡叔是阿司匹林導致的腦出血。幸運的是他這次腦出血的量不大，經保守治療後康復出院。
胡叔的案例告訴大家，雖然阿司匹林是比較安全的經典老藥，但是長時間服用也有導致腦出血等副作用的潛在風險。
為什麽阿司匹林有導致腦出血的風險？
心腦血管疾病的急性發作，往往源於血小板的過度聚集，這種聚集形成血栓並堵塞血管。而阿司匹林透過抗血小板聚集的作用，可以用於冠心病、急性心肌梗死和急性腦梗等心腦血管疾病的防治。
但阿司匹林在抗血小板的同時，會影響血液的凝血功能，特別是長期服用阿司匹林時，出血的風險會增加，包括牙齦出血、胃腸道出血、腦出血等，其中腦出血後果尤其嚴重。因此，在使用阿司匹林時，需要嚴格遵循醫生的建議，並根據個體的具體情況仔細評估出血風險。
長期服用阿司匹林，預防出血應該註意哪些事項？
1.嚴格遵醫囑用藥
服用阿司匹林首先要在醫生指導下用藥，不可以自行隨意用藥。一般來說，已確診為冠心病、或外周動脈明顯狹窄，或發生過急性腦梗、短暫腦缺血發作，且沒有禁忌癥的患者，需要長期服用阿司匹林。
同時，需要註意服用阿司匹林時，不可以自行加量，如果劑量過大，就會增加出血的風險。阿司匹林腸溶片建議空腹服用，可以減輕藥物對胃黏膜的損傷，早晚服用均可，建議每天固定一個時間服藥，最重要的是要長期堅持服用。
2.註意阿司匹林和其它藥物的交互作用
在服用阿司匹林期間，與其他藥物合用時，要註意藥物的交互作用，比如布洛芬、氯吡格雷或華法林等藥物，與阿司匹林聯合使用會增加出血發生的風險。
如果因病情需要，阿司匹林必須上述藥物合用時，醫生往往會加用拉唑類藥物（如奧美拉唑或雷貝拉唑等）預防胃黏膜損傷。
3. 定期進行體檢
在服用阿司匹林期間，應定期復診，必要時做血常規、便常規、肝腎功能以及凝血系列等全面檢查。透過及時的檢查，可以盡早發現出血傾向並采取相應的治療措施，從而保障患者的健康和安全。
結語
盡管阿司匹林存在潛在的腦出血風險，但醫學界仍廣泛推薦其用於預防心腦血管疾病的原因在於其顯著的益處。根據大量數據的統計結果，阿司匹林導致腦出血等嚴重副作用的發生率相對較低。相比之下，如果不使用阿司匹林，腦中風的發生機率會顯著增加。在權衡利弊後，醫學界普遍認為，使用阿司匹林帶來的益處遠遠超過了其潛在風險。
當然，正確的使用方法和註意事項同樣重要，患者長期服藥時要記住上述註意事項，相信大都能夠避免腦出血等副作用的風險，並能遠離心腦血管疾病的發生。
