N海都全媒體記者 林寶珍
歷時五年，經歷兩次矯正手術、更換了四副支具……今年15歲的少年小傑（化名），是一名先天性脊柱側彎患者，在他9歲時就曾接受過一次手術，在過去的5年裏，他堅持支具治療與隨訪，並於今年3月接受了第二次手術。9日，他前往醫院復診，脊柱情況良好，這意味著手術獲得成功。
據介紹，與大家比較熟悉的特發性青少年脊柱側彎相比，先天性脊柱側彎情況更復雜、進展更快，曾被當作「不治之癥」。近年，隨著現代醫療技術水平的提高，已經有多種方案可以幫助先天性脊柱側彎患者獲得更好治療。
9歲第一次手術，改善了「剃刀背」
「小傑的情況比較罕見也比較復雜，能獲得這樣的治療效果實屬不易。」福建省立醫院骨科與運動醫學中心徐楊教授介紹，小傑是一個比較典型的先天性脊柱側彎患兒，第一次就診是在2019年3月。當時，他還不到10歲，但外觀的畸形已經非常嚴重，因為有一個半椎體的存在，駝背程度已接近「剃刀背」，心肺功能也受到影響，如拖延手術，畸形會進一步加重到難以解決的程度。但由於孩子還沒進入第二個快速發育期（青春期），手術矯正後隨著孩子的進一步生長，畸形還是有再次加重的可能。
如何既糾正已有的脊柱畸形，又盡量減少對正常生長發育的影響，是小傑第一次手術的難點所在。當時，對小傑的檢查影像做了翔實的分析和評估後，徐楊團隊決定將T12半椎體切除，以較短節段固定進行畸形矯正。手術達到既定目標，小傑的「剃刀背」畸形得到明顯糾正，身高也由術前的1.29公尺「長」到了1.37公尺。
第一次手術前後對比
今年第二次手術，融合與固定後可「定型」
在過去的五年裏，小傑按照要求持續佩戴支具，更換了四副「盔甲」。但隨著青春期到來，身體快速發育，他的身高長到1.65公尺，畸形再次加重。支具治療已經不能阻止畸形進展，小傑又出現了明顯的軀幹偏移，「盡管他努力站直，身子仍明顯偏到左邊」。
今年初，小傑已近15歲，各項檢查表明，他的骨骼發育基本接近成熟狀態。徐楊團隊經過多學科會診評估，覺得可以給小傑做一次最終的手術，對整個畸形進行融合和固定，避免畸形進一步加重。「第二次手術需要考量的因素很多，包括側彎的柔韌性、脊柱和肩膀的整體平衡、融合固定的節段以及上次手術的疤痕組織等。」徐楊表示。
今年3月，小傑的第二次手術在福建省立醫院骨科與運動醫學中心順利完成，延長了融合節段，畸形得到矯正，術後身高達到1.73公尺。8月9日，小傑前往醫院復診，各項指標良好。
第二次手術前後對比
徐楊教授介紹，先天性脊柱側彎病人比較少，發現的時候往往已是非常嚴重，而且因為治療周期比較長，對患兒來說，配合是有難度的，比如支具的佩戴、術後的隨訪觀察等。另外，先天性脊柱側彎不一定是一次手術就能夠解決的。「手術及術後康復的成功，很重要的一點是醫患之間的完全信任與配合。」徐楊教授表示，小傑就是個很典型的例子。
據介紹，2023年12月，福建省立醫院成立骨科與運動醫學中心，透過專業與亞專業的細分、多學科協作診療模式（MDT）等機制創新，將該院的醫學優勢與資源進行了有效整合，實作了診斷、檢查、手術、藥物治療等全流程一體化。
編輯：遊越
