來自湖南65歲的王先生（化名）怎麽也沒想到，在當地醫院被確診為胰臟癌晚期伴肝轉移的他，在同濟大學附屬上海市第四人民醫院肝膽胰外科診斷為胰頭腫瘤，並進行根治性切除術。日前，王先生順利出院。
王先生每年都有體檢的習慣。去年底，他在檢查中發現其腫瘤標誌物CA19-9輕度升高，同時胰腺和肝臟都有一個占位性病變。王先生遂在當地醫院就診，經全面檢查後診斷為胰頭癌伴肝轉移，被告知為晚期，只能先穿刺活檢，然後化療，這無疑使王先生陷入絕望之中。
王先生輾轉多家醫院，得到的結果基本相同，但他沒有放棄希望，經過多方打聽，不遠千裏從湖南來到上海四院肝膽胰外科。
在該科主任宋振順教授指導下，歐陽柳醫療團隊對王先生進行全面而深入的評估。「王先生的肝占位雖然有和常見的肝轉移一樣的環形強化，但也有不一樣的地方。」歐陽柳介紹，「在臨床實踐中，我們發現肝轉移多為多發，而王先生的肝占位只有1個；常見的肝轉移竈大多比較小，而老王的肝腫塊最長徑超過5厘米；肝占位的內部沒有強化，為脂肪密度； CA19-9等瘤標誌物沒有明顯升高；胰頭占位只有2厘米，比肝占位小得多。」
經過一系列仔細檢查和分析，歐陽柳醫療團隊作出與之前截然不同的判斷：肝占位考慮為良性病變，胰頭腫瘤可直接根治性切除，這個顛覆性的轉折，讓王先生和家人都感到振奮。
經過充分準備，手術如期進行，第一步就是切除肝上的占位並送術中冰凍病理檢查，病理診斷為「肝孤立性壞死結節」，這和歐陽柳術前評估結果一樣。
王先生手術繼續進行。歐陽柳介紹，當進行根治性胰十二指腸切除術時，發現了一個始料未及的情況：王先生的胰腺與周圍組織致密粘連，這不是腫瘤侵犯的結果，而是患者長期大量飲酒導致的慢性酒精性胰腺炎引起的，這一突發情況，明顯增加了手術難度，因為胰腺周圍有許多重要的大血管，出現一點差池就可能出現不可挽回的結果。
歐陽柳團隊沈著應對，默契配合，仔細分離，確保切除的精準和安全。經過數小時緊張手術後，王先生的腫瘤被成功切除，手術順利完成。
王先生麻醉蘇醒後直接轉入普通病房，術後第一天就下床活動，術後第三天進食流質，術後第六天進食半流，術後第八天，王先生拔除腹腔引流管後順利出院。
歐陽柳說，胰臟癌是一種惡性腫瘤，被稱為「癌中之王」。胰臟癌早期癥狀不明顯，隨著病情發展，可能出現腹痛、體重下降、黃疸、乏力、惡心嘔吐等癥狀。由於其早期難發現，在診斷時往往已是中晚期。
歐陽柳表示，該病的發生與多種因素有關，包括長期吸煙、過度飲酒、慢性胰腺炎、糖尿病以及遺傳因素等。預防胰臟癌的方法主要包括保持健康的生活習慣，如戒煙限酒，均衡飲食，適量運動等。
欄目主編：張駿 文字編輯：張駿
來源：作者：陳霞瓊 肖鑫
