65歲的陳先生由於近段時間出現排尿困難、夜間尿頻等癥狀到醫院就診。經過一系列檢查，陳先生被確診為前列腺增生。醫生建議他禁食辛辣、忌飲酒，並口服藥物治療。如果藥物治療效果欠佳，可以選擇做微創手術。
問
「大夫，我是因為排尿困難來看病的，怎麽就得前列腺增生了？」
答
前列腺增生是男性常見的疾病之一。其主要表現為尿頻、尿急、尿不盡及進行性排尿困難等癥狀。前列腺增生主要發生在50歲以上的中老年男性，其發病率隨著年齡的增長而增加。
通常來說，中老年男性存在尿頻、尿急、排尿困難的癥狀，大家首先想到的就是前列腺增生。因為對於老年男性而言，前列腺增生是引起這些癥狀最常見的原因。然而，引起上述下尿路癥狀的病因其實有很多，包括慢性前列腺炎、尿路感染等。
另外，前列腺癌在臨床癥狀上跟前列腺增生很難鑒別，患者於泌尿外科門診就診時，醫生通常還要抽血篩查前列腺特異抗原這個指標，尤其是父親、兄弟有前列腺癌病史的患者，以免遺漏、延誤治療。因此，如果中老年男性出現以上癥狀，需要及時前往正規醫院就診，配合醫生進行相關檢查，明確病因，再對癥用藥，千萬不要自行用藥，以免耽誤病情或引起藥物的不良反應。
問
「大夫，前列腺增生治療方法這麽多，哪種適合我？」
答
治療前列腺增生主要有以下三種方法。
第一，等待觀察。如果患者前列腺增生癥狀較輕，僅有輕微的排尿困難及尿頻癥狀，臨床上國際前列腺癥狀評分（IPSS）≤7分，則只需註意生活習慣即可，如禁食辛辣食物，忌飲酒、咖啡等刺激性飲料，睡前排尿、減少飲水，最佳化排尿習慣，如聽著流水聲排尿等。此外，需要註意服用其他藥物對排尿的影響。如服用緩解胃腸痙攣的藥物，就可能會影響排尿，註意停用或換藥；如果因為心衰、水腫，長期服用利尿劑，服藥時間可以安排在早上及中午，減少夜間起夜次數。
第二，藥物治療。前列腺增生同高血壓、糖尿病類似，是常見的中老年男性的慢性病，藥物治療往往需要長期進行。
第三，手術治療。前列腺增生引起的排尿困難，影響患者生活品質，或者藥物治療效果欠佳，甚至出現無法排尿需要進行導尿等，建議考慮進行手術治療。絕大部份患者是做微創手術，例如經尿道前列腺電切或雷射治療等解決前列腺增生問題。患者身體上沒有切口，出血少、恢復快。術後第二天，患者即可下地活動。
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作者：首都醫科大學附屬北京天壇醫院泌尿外科副主任醫師 郝強
稽核：國家健康科普專家庫專家
國家老年醫學中心主任 王建業
策劃：譚嘉 王寧
編輯：劉洋
