二伯父80多歲，平時自我感覺腸胃很好，肚子不疼，大便也正常，只是偶爾感覺胃不舒服。近期，二伯父體重下降，便到醫院就診。醫生了解到，二伯父十多年前曾做過胃腸鏡，有息肉病史，便建議他進一步檢查。最後，檢查結果顯示，二伯父患了結腸癌，而且竟然已經發生了肝臟轉移。
二伯父和家人都很疑惑：為什麽沒有腹痛、腹瀉，還會查出結腸癌呢？
結直腸癌就是病變發生在結腸或者直腸的癌癥。根據世界衛生組織的統計，結直腸癌是世界上最常見的癌癥之一，發病率在全世界排名第三，約占所有癌癥的10%，也是世界上癌癥相關死亡的第二大原因。2020年中國癌癥統計報告顯示，中國結直腸癌的發病和死亡比例仍在升高，結直腸癌的發病率占全部癌癥的第二位，死亡率排在癌癥死亡的第五位，僅2020年，全國新發結直腸癌病例就有55.5萬例。
結直腸癌主要見於老年人，多數在50歲以上人群中發病。結直腸癌早期患者，若能及時發現病情，經內鏡或手術治療後，大多預後良好。這就好似得了一次感冒，只是一個經歷，治療後甚至不會留下後遺癥。但遺憾的是，結直腸癌早期癥狀不典型，患者很難被發現。等到出現癥狀如腹痛、便血，再去檢查、確診時，多數患者已處於疾病的中晚期，錯失手術機會，治療預後不佳。
透過倡導健康的生活方式、避免風險因素和規範的早期篩查，可以顯著降低結直腸癌的發病率和改善疾病的結局。根據【中國結直腸癌早診早治專家共識（2023）】（以下簡稱【共識】），結直腸癌篩查的重點人群為40～74歲。結直腸癌的篩查手段主要包括結腸鏡、高危因素評估、糞便潛血、直腸指診和糞便基因篩查等。
【共識】建議40歲以上人群每5～10年做一次結腸鏡檢查。不想接受或沒有條件接受結腸鏡的人群，需進行問卷風險評估和糞隱血試驗（FIT，免疫化學法）進行初步篩查。若初篩陽性（高危或FIT陽性），建議進行結腸鏡檢查，或進一步進行糞便基因檢測。
以下【結直腸癌篩查高危因素量化問卷】，可用於危險度自測，幫助大家提高對結直腸癌的認識和敏感度。符合問卷中任何一項或以上者，都是高危人群，建議馬上就醫，接受進一步檢查。
來源：【大眾健康】雜誌
作者：廣東省人民醫院全科醫學科主治醫師 張華斌 主任醫師 李子俊
稽核：國家健康科普專家庫專家
復旦大學附屬腫瘤醫院
腫瘤預防部主任醫師 鄭瑩
策劃：余運西
編輯：欒兆琳
