新海南客戶端、南海網記者 王洪旭
近日，海南省安寧醫院「學習困難門診」正式開診，每天均安排專家出診。記者探訪該學習困難門診發現，就診的孩子不少，有的尋求治療，有的直接開疾病證明休學，有的家長比孩子焦慮。
孩子學習困難是病嗎？學習困難門診看些什麽？學習困難究竟「難」在哪？近日，新海南客戶端、南海網、南國都市報記者進行了調查，為孩子學習困難「求解」，海南探索「家校醫」協同幹預，家庭、學校和醫院形成合力，幫助孩子重建自信，找回自我，重新踏上學習之旅。
近日，海南省安寧醫院學習困難門診開診。記者 王洪旭 攝
探訪：有的學習壓力大想休學 有的害怕去學校
1月2日上午，海南省安寧醫院學習困難門診，一名女孩在父親的陪同下就診，一坐下，女孩就與醫生交流起來，直接提出開疾病證明，想休學。陪同就診的父親說，孩子這段時間在家很活潑，在學校精神狀態就不好，老師建議休學，讓孩子回家調整一段時間。
「休學能解決問題不？還是來住院治療一下吧。」當天坐診的海南省安寧醫院睡眠科主任、副主任醫師羅海東細心地詢問，女孩說要寒假才有時間住院，先休學回家調整一下。隨後，醫生又詢問孩子吃藥的情況，並為其調整藥物。
該女孩父親表示，女兒初二時開始有點不想學習，初三更明顯，但孩子住校，沒有重視起來，現在女兒就讀高一，因為學習環境變了、學習壓力大，又有點青春期叛逆，學習跟不上了。她覺得在學校比較壓抑、睡不好，在家有家人陪著心情就好很多，「明年再復讀，不然老師不放心，我們也不放心。」
當天上午，到學習困難門診就診的孩子不少，大部份有家長陪同。在診室外，有的家長神情緊張，比孩子還焦慮，更不敢當孩子的面前聊學習困難這事。
當天，有一個女孩在媽媽的陪伴下就診。她有點偏科，遇到學習困難問題，不想去學校，一想到回學校就緊張、害怕。對此，醫生耐心地說：「老師傳授知識給學生，有老師的幫助，學習更好一點。你還是要去一下學校，越久不去越害怕，因為在家裏作息不規律，到點該學習了，而你有可能還在睡懶覺。」
近日，海南省安寧醫院學習困難門診開診。記者 王洪旭 攝
現狀：學習困難受多種因素影響 多動癥較多
學習困難是一種病嗎？什麽原因引起的？對此，海南省安寧醫院心理咨詢與治療中心負責人、心理治療師李賽蘭表示，學習是一個高級認知心理過程，包含知覺、註意力、表象、記憶、思維、語言等，因此所有影響到學習過程的相關因素，都會影響學習表現，而「學習困難」籠統是指學習能力低、學業表現不佳，其病因受到多種因素的影響。
李賽蘭表示，孩子出現「學習困難」，究其原因，有可能是患有兒童時期的精神障礙、神經發育障礙等，未得到及時幹預和治療。其中，兒童時期的精神障礙：焦慮障礙、抑郁障礙、強迫障礙、心境障礙等；神經發育障礙：如註意力缺陷及多動障礙、抽動障礙，智力發育障礙等。
其中，根據不同年齡的孩子，學習困難的表現有一些不同，比如小學階段的孩子更多的是出現註意力缺陷多動障礙等，影響其學業的表現，造成學習困難。而對於初中、高中等高年級的孩子，更多的是焦慮、抑郁情緒相關的問題，影響到學業的表現。
「其實，孩子學習困難的情況一直都有，只是近年來被廣泛關註，引起家長和社會的重視。」李賽蘭表示，造成學習困難的因素主要有生物學因素、心理因素、社會因素，幹預措施也是綜合性的，臨床治療幹預包括藥物幹預、心理幹預等。從以往治療的情況來看，存在學習困難的孩子有多動癥的占60%，存在情緒因素的占30%，還有10%屬於智力發育問題。
對於學生學習困難的問題，海南中學心理教研組組長、中學心理正高級教師陳玲表示，學習困難在各個級別的學校，各個年齡層次的學生都會存在，而真正到學習困難門診就診的孩子，更多的是對學習困難這件事情的認知存在偏差，受主觀情緒的影響，而不一定是學習能力存在問題；而一些有學習能力問題的孩子，能接納自己的現狀的話，一般不會引發內心的沖突，也不會去學習困難門診或者精神科門診就醫。
海南省安寧醫院心理咨詢與治療中心負責人、心理治療師李賽蘭表示，現在提倡家庭治療，發現孩子學習困難，家長也要一同接受治療。記者 林鴻羽 攝
求解：醫院開設「學習困難門診」 系統治療「解憂」
「明明看著很聰明，怎麽就是學不好」「上課時註意力不集中、走神，小動作多，總是被老師批評」「無法專心寫作業，閱讀跳字、漏字、書寫或計算困難等情況」......
李賽蘭表示，此前接診過不少出現學習困難的孩子，可能因為家長和老師如果不了解疾病的癥狀，可能會把孩子的種種表現誤解為「懶惰」「態度不端正」「不愛學習」等，然後對孩子進行指責和批評，影響親子關系、師生關系，最終影響孩子的正常發展。由於這樣的孩子就診需求大，於是海南省安寧醫院專門開設了學習困難門診，為學習困難的孩子進行系統治療。
目前，海南省安寧醫院學習困難門診，每周一至周五安排8名專家出診，周末兩天也有專家全天出診。其中，出診專家包括精神科醫生、心理治療師、心理測評師等。李賽蘭表示，針對學習困難的孩子，透過科學、系統的評估、治療和幹預，能夠獲得一定程度的改善，從而提高學習能力和專註力。除了提供門診服務外，根據病情需要住院的孩子，也可以安排住院治療。
「我們會采取家庭治療的方式，父母也需要參與到孩子的心理治療當中。」李賽蘭表示，以往註重個體治療，但有一些孩子治療好後回到家庭或者回到學校，又出現反復，因為他所處的環境沒有變化，因此采取家庭治療，讓父母一起參與治療，也重建父母的信心與自信，增強父母恰當對待孩子的方式，提供治療外的持續性幫助。
去年3月，上海兒童醫學中心三亞市婦女兒童醫院的發育行為兒科「學習困難門診」開診，專家每周六上午坐診，這是海南省首家「學習困難」專科門診，前往就診的孩子很多。
該醫院「學習困難門診」診療團隊由發育行為專科醫生、評估師、康復治療師組成，能夠為「學習困難」的4-14歲兒童、青少年提供科學全面的診斷、評估，幫助孩子克服學習上的困難，提高孩子自信心。
海南省安寧醫院兒少醫學中心主任、副主任醫師林蔭為一名不願去學校的孩子看診，建議她去學校，跟著老師有規律地安排學習。記者 王洪旭 攝
1月2日上午，海南省安寧醫院睡眠科主任、副主任醫師羅海東在「學習困難門診」坐診，為一名女孩看診。記者 王洪旭 攝
探索：「家校醫」協同幹預 幫助孩子重建學習自信
「家長眼中的好孩子，突然不用心學習、不肯吃苦，選擇逃避退縮，學習的時候打不起精神來。」海南中學心理教研組組長、中學心理正高級教師陳玲說，曾有一名高二的學生，一到考試出現緊張、頭疼、肚子疼等身體反應，考試成績往往不理想，自己很失落，家庭氛圍也非常緊張，甚至不想回學校上學。
經過深入溝通，陳玲發現學生是上高二後選考科目比較難，不知道怎麽學，學習壓力大，越來越聽不懂後自信心受打擊。過去是普通班級的學生，進入重點班級後覺得身邊人都很優秀，而自己卻毫不起眼，從而引發了沮喪、失落的情緒。
為此，陳玲引導學生對自己有一個清晰的重新認識，認識到自己的學習能力、學習潛質，幫助他找到過去學習好的方式，挖掘學生身上的積極品質，重新給自己定位，卸掉內心的擔憂和顧慮，以積極的情緒和心態面對學習，迎來徹底的改變。
「如果有一些學生已經進入到比較典型的抑郁、焦慮情緒時，我會建議他們到門診去看醫生，透過遵醫囑藥物治療，幫助他們調整平衡大腦神經傳導物質。」陳玲說，當情緒穩定下來後，再接受認知的疏導，以及生活和學習上的指導，這些學生基本可以比較快地走出來。
心理測評師在進行心理測評。記者 王洪旭 攝
陳玲認為，到學習困難門診就醫的學生，基本上是之前的學習成績還不錯或者自我評價還可以的，但在升學階段突然懷疑自己，甚至否定自己，出現比較大的失落感，或者期望值落差比較大，產生一系列的情緒問題，有些孩子就會向外尋求幫助，而有些孩子則完全自我封閉起來，進入抑郁、焦慮狀態，對自身影響會更大。如果能到學習困難門診進行專業的心理疏導，重新認知這個問題，對學生而言是非常有幫助的做法。
此外，學校鼓勵班主任和科任教師在每一次月考後，跟學生進行一輪交談，觀察學生情緒波動、言語行為等是否有反差，及時給予關心和支持，做到心理問題及時幹預，避免出現嚴重的心理危機。同時，學校要與家長保持聯系和溝通，帶領家長用更加平胡的方式看待學生的學習，不要給孩子過多的壓力。
海南省安寧醫院心理咨詢與治療中心負責人、心理治療師李賽蘭表示，現在海南探索「家校醫」協同幹預模式，透過醫院、學校、家庭共同配合，使兒童青少年能夠更好地適應其年齡的發展，為孩子們創造更好學習環境和家庭環境，幫助孩子身心健康成長。
比如，老師在教學過程中，發現學生有多動、註意力不集中等行為，不要貿然地批評，這樣可能讓孩子在學校很難適應，而要及時告知家長孩子的表現，以便及時到醫院就醫。對於家長而言，如果孩子情緒不好、心情很低落很焦慮，反復說不想去學校時要引起註意，及時帶孩子到醫院就診，早幹預早治療，幫助孩子重建學習自信。
李賽蘭表示，如果家長、老師發現孩子情緒不好、不想學習，或者學生自己發現本身情緒不好、不想學習等，可以撥打海南省免費的24小時心理援助熱線96363，有專業的接線員提供心理援助服務。
