硝化甘油、麝香保心丸等，是不少中老年人的常備藥。正確使用，可用於冠心病、心絞痛等疾病的治療和預防；但也可能由於使用不當，在關鍵時刻起不到應有的救治作用。作為急救藥使用時，服用方法常為「含服」，也有許多人對此感到疑惑，平時「口服」的藥物，怎麽用作急救時就要「舌下含服」呢？
心血管疾病急性期危害大，需把握黃金搶救時間！
心血管疾病大多發病突然，急救不及時的話，會造成嚴重危害甚至是危及生命。比如，中老年人常見的心血管疾病——急性心肌梗死，一般會出現心臟驟停，心律不整等癥狀，如果搶救不及時，可能導致死亡。如果心臟驟停超過5分鐘，那麽有可能造成不可逆的損傷。因此，其黃金救援時間為發病5分鐘內，需抓緊時間進行搶救，而服藥方式不同，起效時間以及藥效發揮也有所不同。
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平時服藥都是口服，為什麽急救要含服？
有些藥需要口服，有些藥需要舌下含服。大部份藥物借助水等液體口服，讓藥物在胃中或腸中吸收。因為有水保護和潤滑食道作用，能加速藥物在胃裏溶解，促進吸收，同時加速藥物排泄，因此，大部份藥物采用此種方式服用。
有部份心血管疾病急救藥物如硝化甘油或麝香保心丸，急救時舌下含服（藥物放在舌頭下）起效快。含服就是藥物透過舌下腺或口腔粘膜吸，或者在口腔中溶解覆蓋在口腔粘膜上起作用。優勢在於，藥物直接入血，不經過胃和肝，不會被分解破壞和肝臟代謝，同時減輕藥物對胃腸道和肝臟的副作用。
總之，舌下給藥吸收迅速完全，血藥濃度高，能迅速緩解癥狀，但口服則吸收緩慢，易在肝臟失活，血藥濃度降低。例如心血管疾病患者常備的硝化甘油及麝香保心丸，使用方法不同，藥效也不同。
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硝化甘油是心絞痛急性發作首選急救用藥。口服後，在胃腸道被吸收，再經血液到達肝臟，大部份在肝臟中會被代謝滅活而破壞，大大減少了進入血液迴圈的藥量，從而降低血藥濃度。而舌下含服則立即被舌頭下豐富的毛細血管吸收，極大地提高了藥物的生物利用率，能快速緩解心絞痛或心梗癥狀，因此冠心病急性發作時，宜采用舌下含化的方式，不宜口服給藥。
中成藥麝香保心丸也是常用的冠心病急救藥物，將藥放在舌下含化，透過口腔黏膜吸收進入血液迴圈而發揮作用。從口腔黏膜吸收到發揮藥效僅需30秒至幾分鐘。把麝香保心丸含於舌下時，含化之後，最快30秒起效，83.4%心絞痛能在5分鐘內得到有效緩解【1】。 用於急救時，舌下含服2粒，5分鐘內癥狀如未緩解，需再次含服2粒，如癥狀依舊未緩解，則需及時就醫。
此外，麝香保心丸還可長期服用，對於冠心病患者，不僅有助於預防心絞痛等冠心病癥狀的發生，並有可能進一步改善患者的遠期預後【2】。但長期服用宜采用口服，一日3次，一次1～2粒。口服麝香保心丸，能在體內保持合適濃度，透過保護血管內皮、抑制軔脈粥樣硬化及促進治療性血管新生等作用，達到保護血管，預防心絞痛發作的目的。
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提醒大家，急救藥雖然是家中常備，但不能濫用、亂用。藥物種類繁多，在使用時一定要遵醫囑，規範用藥，才能將藥物發揮作用。
參考文獻：
[1] 中國醫師協會中西醫結合醫師分會心血管病專業委員會,國家中醫心血管病臨床醫學研究中心.麝香保心丸治療冠心病專家共識[J].中國中西醫結合雜誌.2022;42(07):782-790.
[2]中國心血管健康與疾病報告編寫組.中國心血管健康與疾病報告2020概要[J].中國迴圈雜誌. 2021,36(06):521-545.
