中新網湖北新聞2月2日電 (周飛)近日，宜昌市中心人民醫院內科楊簡教授團隊在準分子雷射冠脈內斑塊消融(ELCA)輔助下，為一例特殊的嚴重冠心病患者成功開通慢性閉塞的血管，據資料顯示，這是湖北地市級醫院首例使用ELCA技術輔助開通冠狀動脈完全閉塞(CTO)的手術，為復雜冠脈介入治療再添利器。
44歲的崔先生1個月前因急性心肌梗死在宜昌市中心人民醫院急診行右冠支架植入術，此次再次入院準備處理左側前降支完全慢性閉塞病變。造影檢查顯示血管開口起完全閉塞，且血管嚴重鈣化、迂曲、成角，屬於高難度病變。
患者及家屬表達了強烈的治療意願，為解除患者病痛，1月20日，該院心血管內科團隊經過充分術前準備，術中采用強支撐力的指引導管，反復嘗試後，透過逆向技術成功透過閉塞病變，眼看手術已成功一半，但卻遭遇更大的困難：盡管采用球囊錨定、延長導管加強支撐、推播微導管及小球囊掘進等多種技術聯合套用，鈣化迂曲的病變仍然紋絲不動。
因患者血管閉塞時間長，鈣化太過嚴重，最小的球囊器械都無法透過，根本無法對病變部位進行擴張治療。為了解決這一難題，醫療團隊討論後決定采用冠脈雷射斑塊消融的新技術，來解決前降支重度鈣化病變。術中，醫生沿著導絲將雷射導管送入冠脈內，到達病變處後使用0.9mm的雷射導管進行準分子雷射消融3次，在X線透視下專家們專註的註視著雷射導管頭端，在精準參數的控制下，導管一點點掘進，終於雷射導管順利透過了閉塞病變，為手術下一步驟開出一條通道，然後交換導絲，球囊擴張後順利植入支架，患者粗大的血管恢復了通暢血流，手術成功完成。目前患者病情穩定，恢復良好，已康復出院。
據了解，準分子雷射是一種短波長、高熱量的紫外線脈沖瓦斯雷射。作為一種瓦斯冷雷射，它在人體血液的吸收特別少，而容易被血管斑塊內細胞吸收，破壞細胞結構，透過斷裂斑塊細胞化學鍵釋放能量，使細胞內溫度升高致組織汽化產生蒸汽氣泡，氣泡膨脹和收縮，進而消蝕斑塊，達到疏通血管的作用。不僅如此，它還可以有效的去除血栓並消蝕潛在的軟性粥樣硬化斑塊，適合於各種復雜性冠狀動脈介入手術，包括慢性完全閉塞病變、支架內再狹窄、冠狀動脈鈣化和無法穿通的病變、大隱靜脈橋、冠狀動脈內血栓等疑難病例。
宜昌市中心人民醫院心血管內科是全市第一個國家重點建設專科，科室始終保持與國際醫學前沿同頻共振，不斷推動心血管疾病治療技術創新發展。此次準分子雷射冠脈斑塊消融術的引進，讓醫院在治療嚴重、復雜的冠心病上又多了一種新的有效手段。據悉，該項新興技術目前已納入湖北醫保，將進一步減輕患者的診療負擔，相信在未來會得到更廣泛的推廣和運用，造福更多患者。(完)
