高達10.8%的慢性腎病發病率，再加上人口老齡化、高鹽飲食以及誘發腎病的糖尿病、高血壓等慢性病高發。腎病症候群已經成為中國各大醫學中心腎內科中的常見病，它的主要臨床表現為顏面部及雙下肢浮腫，小便泡沫增多，醫學術語為水腫、大量蛋白尿。
在如此龐大的患病人群中，中國的原發性膜性腎病的患病率逐年增加，有報道腎活檢中膜性腎病占比高達24.1%，控制腎病症候群病情的前提是 明確診斷、查明病理 。
腎穿刺是診斷金標準
但現在也有了無創檢測方法
要對腎臟病人的病情、疾病分型、分期做出精準的判斷，並指導後續的治療，對腎臟進行穿刺，取出極小一部份腎臟活體組織，經電子顯微鏡、光鏡及免疫熒光檢查作出腎臟病理診斷的方法被稱為腎穿刺活檢。該方案雖然有一定的創傷、侵入性，但其至今仍是許多腎臟疾病診斷的金標準方案。
那是不是所有的腎臟病患都需要接受腎穿刺活檢呢？暨南大學附屬第一醫院潮汕醫院泌尿腎病中心黃德緒主任表示，兒童腎病症候群90%以上是微小病變腎病，通常無須腎穿刺，按照微小病變腎病治療。但成人的腎病症候群就不一定了，多種病理型別都有可能。「不過隨著醫學檢測技術的進步，一部份腎臟病患也不再需要透過穿刺手段來明確病情。」
黃德緒主任近期就接診了一名雙下肢浮腫的慢性腎臟病患。年近花甲的患者來到醫院進一步排查。黃德緒主任接診後詳細詢問病史及體格檢查，檢視患者相關輔助檢查，憑借既往多年腎內科臨床工作經驗考慮患者目前診斷為腎病症候群，下一步診治重點為明確病理型別，指導治療。
經與患者及家屬溝通，患者不願意接受腎活檢檢查，但結合患者臨床表現及發病年齡，黃德緒主任考慮患者為膜性腎病可能性大，遂帶領腎內科醫師對患者開展膜性腎病抗體血液檢測，結果報酬患者抗磷脂酶A2受體（PLA2R)抗體呈陽性，結合患者相關臨床表現和其他指標，確診膜性腎病，該患者不用腎活檢，也可以明確診斷病理型別，指導治療方案，避免患者不規範診治最終走向腎衰竭情況出現。
膜性腎病發病率逐年升高
50-70歲為高發年齡
黃德緒主任介紹說中國膜性腎病發病率逐年增高，在原發性腎小球疾病中占第二位，50-70歲為高發年齡，且男性發病率高於女性。很多患者早期幾乎沒有癥狀，極易被漏診、誤診。
一直以來作為膜性腎病診斷金標準的腎活檢是一種創傷性診斷，因有風險，患者依從性頗低，甚至寧願遷延病情也不願做腎活檢。
對PLA2R抗體的研究與深度認知，是膜性腎病研究史上的一個裏程碑事件，它為膜性腎病的診斷和治療帶來了多項革新。檢測血中PLA2R抗體，可明顯提高膜性腎病無創診斷的敏感性和特異性，這是近年來腎臟病學裏程碑式的進展之一，在最新KDIGO腎小球疾病診治指南（2021）關於膜性腎病的診斷中也明確指出，對於腎病症候群表現和PLA2R抗體檢測陽性的患者，不需要腎活檢來確診膜性腎病。
PLA2R抗體不僅可作為膜性腎病患者的血清學診斷金標準，透過檢測PLA2R抗體滴度變化，還可監測療效，預測病情緩解與復發，指導治療方案的調整。
「這一病例在無需腎穿刺活檢的情況下就明確了病理型別診斷，結束醫院腎臟疾病病理型別診斷的空白。」據悉，在暨南大學附屬第一醫院托管幫扶下，更多的本地患者在家門口享受到三甲醫院專家提供的高品質醫療服務，減少到外市就醫的奔波勞累。
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從簡單到復雜腎病，在基層醫院都能得到治療
據悉，2023年10月暨南大學附屬第一醫院腎內科黃德緒博士正式進駐潮汕醫院，目前我院已完成腎內科籌建，由腎內科病房、腎內科門診、血管通路中心、血液透析中心、腹膜透析中心組成。腎內科常規收治病種：原發性腎小球腎炎(急性/慢性腎小球腎炎、腎病症候群)、繼發性腎小球腎炎(系統性紅斑狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病、B型肝炎病毒相關性腎炎)、急性/慢性腎功能衰竭、高尿酸血癥、尿酸性腎病、尿路感染、血液透析相關並行癥、腹膜透析相關並行癥等。
地點：門診樓4樓腎內科門診
科室聯系電話：0768-8861766
出診時間：
黃德緒主任：周二上午
楊惜為副主任：周一上午
鄧秋生副主任醫師：周五上午
張曉冬主治醫師：周三上午
鄭坤彬主治醫師：周四上午
采寫：南都記者 王道斌 通訊員 張從坤
