腰椎間盤突出癥的主要原因為各種外傷、扭挫傷、過度負重、用力不當及椎間盤退化，風寒濕造成椎體力的平衡失調，導致椎間盤突出、甚至纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出或者脫出於後方或椎管內，引起局部充血，水腫，變形，纖維化，欠之神經根與局部軟組織產生粘連和疤痕，當神經根受牽拉時，而引起腰部疼痛伴坐骨神經痛和小腿麻痛感。那麽，腰椎間盤突出癥該如何治療呢？同濟大學附屬同濟醫院針推傷科副主任（主持工作）口鎖堂介紹了一種名為小針刀的治療方式。
腰椎間盤突出癥的臨床癥狀
1. 腰背疼痛酸脹及活動受限
腰背疼痛酸脹及活動受限是腰椎間盤突出癥患者的最常見癥狀。大多數病人會有腰部活動受限，或者腰部活動時疼痛加重，或伴隨下肢的有竄疼痛麻木或發涼，腰部前屈時下肢有牽拉感，坐或站立過久則出現腰痛或下肢疼痛。有些人還表現為臨晨腰痛難受，起床活動後腰痛減輕或消失。也有些病人會出現腹脹腹痛或腹部發涼。
2. 下肢疼痛麻木發涼
突出的椎間盤壓迫刺激脊神經根部或者因腰椎間盤突出產生的炎性物質刺激脊神經根，或者因腰椎間盤突出損傷局部血管而導致病變局部水腫使脊神經根部張力增加，從而引起坐骨精神官能症狀，導致一側下肢沿坐骨神經分布區域放射性疼痛，疼痛呈放射性，由臀部開始，逐漸放射至大腿後外側，小腿外側，至足跟、足背、足趾，或下肢麻木發涼等。
3. 馬尾神經受壓
腰椎間盤突出壓迫刺激脊髓馬尾神經可引起陰部神經功能障礙，產生大便排出困難或大便失禁，小便排出困難或者小便失禁，前後陰部及鞍區感覺異常，甚至引起性功能障礙或不孕不育等。
小針刀治療腰椎間盤突出的作用原理
1. 小針刀松解腰部病變的肌群
腰部肌群的慢性損傷會引起局部軟組織的瘢痕、黏連、攣縮、堵塞，導致肌肉張力的增高，進而擠壓椎間盤致其加速退化或突出。小針刀就是透過松解肌群中的瘢痕、黏連、攣縮、堵塞，加速局部血液迴圈，肌肉張力下降，椎間盤壓力降低，會出現輕微回納，進而減輕對神經的壓迫或刺激。
2. 小針刀松解神經出口內外口
下肢麻痛的癥狀多是由於神經在出口處產生卡壓而導致的癥狀，小針刀可以深入椎旁的神經出口處進行松解來減輕軟組織對神經的直接刺激。
3. 小針刀透過調整力平衡
腰椎間盤突出的產生不是一時形成，它是一個長時間的累加效果，我們在臨床會發現，腰突患者常常伴隨著「腰椎側彎」「高低肩」「長短腳」「骨盆前傾或旋轉」，這些都是因為人體的力學平衡被打破而形成的異常體態，所以在用小針刀治療腰突的同時，調整人體的力平衡，使人體應力恢復平衡，才能更好地治療本病。
4．小針刀具有「針」和「刀」的雙重作用
從中醫學來看，小針刀具有傳統針灸「針」的作用和西醫學「刀」的作用。所以，小針刀治療一方面可發揮「針」的作用，疏通氣血、活血化瘀，「通則不痛」；另一方面可利用「刀」的切割作用，松解粘連、解除卡壓、改善迴圈，減輕局部張力，消除無菌性炎癥癥狀，「以松至痛，通則不痛」。針刀治療後，受累神經根的血液迴圈及周圍環境將迅速得到改善，消除神經根水腫，減少致痛物質，從而消除了癥狀和體征，達到治療疾病的目的。
小針刀治療腰椎間盤突出癥註意事項
1 ． 明確診斷，選擇適應癥：不是所有腰椎間盤突出癥都適合小針刀治療，小針刀亦有其適應癥範圍。
2．充分溝通，詳細了解病人情況及用藥： 對於有些病人藥謹慎使用小針刀治療，特別是正在使用抗凝類藥品的病人和有出血傾向的患者，需謹慎選擇；對於過饑、過飽、過度勞累、情緒不穩定的患者，不適合施行小針刀治療；嚴重心臟病、皮膚感染、傳染病強傳染期不適合小針刀治療。
3．嚴格無菌操作，預防感染： 小針刀屬於微創治療，無菌操作是第一要務，施術部位用醫用無菌輸液貼貼敷針眼；施行小針刀治療後24-48小時保持操作部位潔凈和幹燥，以防施術部位感染。
4．註意休息，勿勞累，防寒保暖： 治療後臥硬板軟墊床休息，防寒保暖，不可久坐久立及半臥位，以免影響療效。
口鎖堂
同濟大學附屬同濟醫院 針推傷科副主任（主持工作）
主任醫師、教授
專家門診：周一、周三上午
擅長：針、藥、推拿結合治療頸腰椎疾患、膝骨關節病、面癱、各種頭痛、脊髓神經損傷、尿道症候群、痛經、男性生殖系統、胃腸疾病、兒科疾病等疾病，特別擅長「溫通針法」和「正骨理筋」等手法，開展小針刀及穴位埋線治療各種臨床雜癥。
資料：同濟大學附屬同濟醫院
編輯：陸佳妮
點選下方了解更多
上海書法名家走進普陀社群
普陀區釋出六大惠老服務計畫
數位化賦能桃浦鎮圖書館服務升級→
一鍵尋找全市各級各類醫療機構兒科診療服務資訊！
普陀 「以武會友」打造協同創新共同體
