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腹痛腹胀?呕吐?小心肠梗阻!这些原因易引发肠梗阻,治疗要趁早

2024-07-25辟谣

你是否曾经感受到腹部突如其来的剧痛,伴随着腹胀、呕吐,甚至停止排便排气?这些症状可能指向一个常见的外科急腹症——肠梗阻。

什么是肠梗阻?

肠梗阻是指肠内容物在肠道内无法正常通过,导致肠腔阻塞的一种疾病。这种阻塞可以发生在小肠或大肠,是一种常见但复杂的急腹症。如果不及时处理,肠梗阻可能会引发一系列严重并发症,如肠壁坏死、穿孔甚至危及生命。

肠梗阻的类型

根据阻塞的性质和部位,肠梗阻可以分为以下几种类型:

1. 机械性肠梗阻:由肠道内或外的物理障碍引起,如肿瘤、粪石、疝气等。

2. 动力性肠梗阻:由于肠道蠕动功能异常导致的阻塞,常见于麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。

3. 血管性肠梗阻:由于肠道血液供应受阻引起的肠梗阻。

肠梗阻的症状

肠梗阻的典型症状包括:

1. 腹痛:疼痛可能由肠道扩张和牵拉引起,表现为阵发性绞痛或持续性满腹胀痛。

2. 腹胀:由于食物和气体在阻塞处积聚,腹部明显膨胀。

3. 呕吐:胃内容物无法通过阻塞处,堆积在胃内并引起呕吐。呕吐物的性质和频率与梗阻部位有关。

4. 停止排便排气:完全性肠梗阻后,患者多不再排便排气。

这些症状不仅影响患者的日常生活,还可能引发更严重的并发症,如感染性休克、肠坏死、肠穿孔等,因此必须引起高度重视。

哪些原因引起的肠梗阻

1. 机械性肠梗阻

  • 肠粘连:腹部手术后的疤痕组织导致肠管相互粘连,这是最常见的原因之一。
  • 肠道肿瘤:良性或恶性肿瘤(如结肠癌)可占据肠腔空间,导致梗阻。
  • 肠扭转:肠管异常旋转,造成自身的压迫。
  • 肠套叠:一段肠管套入相邻肠段内。
  • 疝气:肠管通过腹壁的薄弱点或缺口脱出,形成嵌顿。
  • 先天性异常:如先天性肠扭转或狭窄。
  • 异物:包括食物块、硬币、玩具部件等。
  • 结石:如胆石或粪石。
  • 寄生虫:如蛔虫团块。
  • 2. 动力性肠梗阻

  • 麻痹性肠梗阻:由于神经抑制或毒素作用,肠壁肌肉失去正常的收缩能力。
  • 痉挛性肠梗阻:肠壁肌肉异常强烈收缩,常见于急性肠炎或中毒。
  • 3. 血运性肠梗阻

    肠系膜血管栓塞或血栓形成:肠管血供中断,导致肠管失去蠕动能力,可能迅速发展为肠坏死。

    4. 假性肠梗阻

    慢性肠梗阻综合征:一种罕见的疾病,表现为反复发作的肠梗阻症状,但无明显的解剖学梗阻。

    5. 代谢和电解质紊乱

    如低钾血症,可导致肠蠕动减慢。

    6. 药物相关

    长期服用某些药物,如降压药、抗精神病药,可能会影响肠道蠕动。

    肠梗阻的治疗取决于其原因和严重程度,可能需要手术干预或其他医疗管理。如果怀疑有肠梗阻,应该立即就医,因为延迟治疗可能会导致严重的并发症,包括肠穿孔和感染。

    肠梗阻的诊断

    为了确诊肠梗阻,医生通常会进行以下检查:

    1. 体格检查:通过触诊、听诊等方式初步判断病情。

    2. 影像学检查:如腹部X线、CT扫描、超声波,有助于确定阻塞部位和性质。

    3. 实验室检查:血常规、电解质检验,有助于评估全身情况。

    肠梗阻的治疗

    肠梗阻的治疗策略取决于梗阻的原因、类型(完全性或不完全性)、位置、病程的长短以及患者的整体健康状况。治疗目标是恢复肠道的通畅,控制症状,预防并发症,并处理潜在的病因。以下是肠梗阻治疗的一般原则:

    非手术治疗

    胃肠减压:通过鼻胃管或肠梗阻导管进行,以减轻肠道的膨胀,减少肠壁的压力和水肿,有助于改善肠壁血流。

    1. 补液和电解质平衡:静脉补充液体和电解质,以纠正脱水和电解质失衡,维持稳定的内环境。
    2. 营养支持:肠梗阻患者常常需要禁食,因此需要通过静脉给予营养支持,确保机体的能量和营养需求得到满足。
    3. 抗生素:预防或治疗可能的感染,尤其是当梗阻伴有肠壁炎症或穿孔风险时。
    4. 镇痛:使用止痛药来缓解疼痛,改善患者舒适度。
    5. 手术治疗

    如果非手术治疗无效或存在绞窄性肠梗阻(肠管血液循环受阻),则需要手术治疗。手术的类型和范围取决于梗阻的具体原因和位置,可能包括:

    1. 粘连松解:用于治疗由肠粘连引起的梗阻,手术过程中移除粘连带,恢复肠道的正常解剖结构。
    2. 肠切除和吻合:如果肠管有坏死或肿瘤,需要切除受损肠段,然后将健康的两端重新连接。
    3. 肠造瘘或肠外置:对于无法立即进行彻底手术的患者,如高龄、体弱或多发性复杂病变,可能需要先进行肠造瘘或肠外置,以绕过梗阻部位,后期再进行根治性手术。

    后续治疗

    1. 康复期护理:包括逐步恢复饮食,进行物理治疗和康复训练,以促进肠道功能的恢复。
    2. 病因治疗:例如,如果梗阻是由肿瘤引起的,则可能需要后续的化疗或放疗。
    3. 随访:定期检查,以监控肠梗阻的复发或并发症。

    肠梗阻的治疗需要在医生的密切监护下进行,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。如果您或您认识的人有肠梗阻的症状,请立即寻求医疗帮助,因为及时的诊断和治疗对预后至关重要。

    肠梗阻的预防

    虽然无法完全避免肠梗阻的发生,但通过以下措施可以降低风险:

    1. 定期体检:早期发现和处理肠道肿瘤、息肉等潜在问题。

    2. 健康饮食:高纤维饮食有助于防止便秘,减少粪石形成。

    3. 适量运动:促进肠道蠕动,保持消化系统健康。

    4. 谨慎用药:某些药物可能影响肠道蠕动,应遵医嘱使用。

    肠梗阻是一种复杂且潜在危及生命的疾病,早期识别和及时治疗至关重要。如果出现腹痛、腹胀、呕吐等症状,应立即就医。通过科学预防和积极治疗,我们可以有效应对和管理肠梗阻,保障身体健康。