如何为有需要的高龄患者提供更优的手术？近期，九亭医院骨科、外科等科室通过定制「一人一案」的围手术期方案，多学科合作，为两位90余岁的老人完成了手术，也为今后给高龄患者治疗积累了经验。
近日，一位93岁高龄的女性因在家中不慎跌倒，来到九亭医院骨科急诊就诊，CT提示左肱骨近端骨折。令医生担忧的是，老人自身伴有慢性支气管炎、肺气肿、脑梗塞。考虑病情救治刻不容缓，九亭医院骨科主任医师顾文骏当即将老人收治进骨科病房。随后，骨科团队积极完善围手术期相关检查，包括血液检验、心电图、心彩超、肺部CT等，并请内科医生会诊，评估患者的心肺功能，做好各项术前准备。
对于高龄老人来说，肱骨骨折手术存在一定的风险。顾文骏介绍，由于老人的身体机能下降，手术的复杂性和风险都会相应增加。在手术过程中，可能会因为骨质疏松等原因导致手术失败，甚至引发感染、骨不连等并发症。同时，老人的心肺功能相对较弱，手术过程中可能会对心肺功能造成一定的影响，导致术后恢复困难。考虑患者身体耐受力较差等特殊情况，骨科团队术前讨论并制定了完整的替代方案，同时与患者家属做好术前的签字谈话工作，告知手术中可能存在的风险。
在麻醉医护协同配合下，骨科团队仅用一个半小时就顺利完成了左肱骨骨折切开复位内固定术，且术中出血少。经过手术室、病区护士的精心护理，老人骨折对线对位良好。术后第六天，患者顺利出院。
几天后，九亭医院外科收治了另一位92岁的患者王阿婆。其因严重的痔疮住进九亭医院外科病区，入院时疼痛到不能下床，无法排便、无法进食，没办法正常生活。九亭医院外科医生检查后发现，老人严重的痔疮突出，患处肿得像一串大葡萄堵住了肛门，水肿嵌顿发炎，属于环状混合痔嵌顿，还有出血，但是可以通过手术解决。
考虑到两年前王阿婆也曾因痔疮在其他医院就诊，当时大出血，体内血红蛋白指数下降，甚至出现严重失血性休克。外科团队为王阿婆做了详细的围手术期方案。首先给予消炎消肿，完善各项检查，并与麻醉科详细讨论手术及麻醉方案，评估风险。在麻醉医师的保驾护航下，外科医生顺利为王阿婆完成了手术。术后当天王阿婆恢复饮食，疼痛减轻，能下床活动，术后第四天，王阿婆顺利出院。
文字：李天蔚
图片：受访者供图
编辑：周雨薇
