最近遇到不少家长反映，就是宝宝接种了疫苗出现发热的事情，很多家长也遇到过，特别是白百破疫苗。
因为现在百日咳流行，所以很多没有接种的的孩子赶紧去接种，个别接种了出现发热，发热症状仅仅就是疫苗的正常接种反应还是可能有其他问题，如果体温在接种后48小时以上，还有发热不能简单认为是接种不良反应。
今天分享一例宝宝百白破接种后出现发热的病例，它不是简单的疫苗接种反应。
一
5个月宝宝接种疫苗后出现发热
宝宝，5个月，平时健康。
第一天上午打百白破疫苗的第二针，下午出现低烧37.5℃，晚上出现高烧38.5℃，
第二天白天37.3℃，晚上又高烧39℃，吃退烧药物退烧，手心出汗。
第三天早上又高烧39℃，到医院就诊，吃退烧药后，开化验单。
三天除了发热，偶尔咳嗽外，其他伴随症状不明显，发热高了，精神有点烦躁，没有呕吐腹泻，皮疹等等。
医生给他检查的有三个化验，血常规，超敏crp和crp,肺炎支原体抗体。
血常规白细胞稍升高，没有大于1.5万以上，中性粒细胞54.34%，对于4-6个月的宝宝来说，基本正常，没有贫血，血小板在正常范围：
超敏crp和crp都很高，将近升高10倍：
肺炎支原体抗体是阴性：其实这个检查在发热2-3天内没有特别意义，即使肺炎支原体感染，通常在发热3天以上才可能化验出阳性的结果。
医生说是细菌感染，当然哪个部位感染目前从症状来判断非常难。
二
我分析的意见
那我们先来总结一下病史概况：
小婴儿，接种百白破疫苗后出现发热（可能是巧合因素），处理发热症状，其他不太明显，偶尔咳嗽也不具有特异性，无皮疹，呕吐腹泻。
炎症指标特别高。
分析一下：
细菌感染：
宝宝细菌感染临床不典型的有哪些疾病？
泌尿道感染，婴儿泌尿道感染，特别原本有包皮过长或过紧的男宝宝或者女婴，感染的机会特别大，临床上也发现，有些宝宝发热就诊，血液化验炎症特别高，尿常规化验有很多白细胞，特别婴幼儿不能表现尿频，尿急尿痛等症状，可能发热是唯一症状，特别要警惕，及时留小便化验，及时排查。
急性中耳炎，婴幼儿是急性中耳炎的好发的年龄，宝宝发热爱哭，特别要警惕急性中耳炎，注意是否用手经常抓耳朵或者敲头等小动作，家长也要注意外耳道是否有分泌物。
局部接种反应继发感染：疫苗接种反应出现化脓性感染，特别注意接种部位是否有局部红肿等反应，如果有的话，不能排除这种可能。
必要时完善胸片及腹部超声检查，排除肺炎及腹腔感染等。
非细菌感染性疾病：
川崎病：个别儿童接种疫苗后，也报道过接种疫苗出现川崎病，就是皮肤黏膜淋巴结综合症，如果常规抗感染无效的，特别要警惕不典型的川崎病，在1个星期左右进行治疗都是比较合适的时机，后续还要观察宝宝是否出现结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，皮疹，淋巴结肿大，指端肿胀脱皮，肛周蜕皮等等，结合血沉，D-二聚体，必要时心脏超声，检查冠状动脉等等。
不能简单认为是白百破的疫苗接种后的一过性发热不良反应。
当然可能还有其他原因，大家可以补充一下，一起探讨。
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