近期，由于我国多地乙流感染患者增多，总体上我国仍处于流感和呼吸道疾病高发的季节，其中，咳嗽成为许多人的困扰！如何选择咳嗽治疗药物，成为非常高频的药物咨询问题。
如何正确选择止咳药，首先需要知道咳嗽也分很多种，治疗方法各不相同。根据2022年中华医学会呼吸病学分会发布的【咳嗽的诊断与治疗指南】，本文将为你揭示三种常见的咳嗽类型及如何用药。
这里首先需要声明的是，具体咳嗽用药一定要在专科医生指导下根据病史、症状体征、个人年龄体重体质等情况选择药物、用法用量以及疗程，中药还需要中医辨证指导下用药。
一、流感或感冒后咳嗽
流感或感冒后咳嗽是指当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽却持续数周不退。此类咳嗽多由病毒性感冒引起，一般持续3～8周，多数可以可自行缓解，但也有部分患者的咳嗽顽固不化，甚至演变为慢性咳嗽。
对于病毒性感冒导致的咳嗽，通常不使用抗菌药物治疗。针对咳嗽症状明显的患者，可选择短期的镇咳药、抗组胺药和减充血剂。复方甲氧那明是治疗感染后咳嗽的有效药物，但在使用时需特别注意避免与降低茶碱清除率的药物同时使用，以防止潜在的药物相互作用和不良反应，同时不建议使用吸入性糖皮质激素和孟鲁司特。
此外，中医理论认为，该类咳嗽主要是由于风邪侵犯肺部、导致肺气失于宣发所致。治疗的关键在于疏散风邪、宣肺止咳、利咽。可使用中成药苏黄止咳胶囊等进行治疗。
二、普通感冒咳嗽
普通感冒是咳嗽最常见的原因之一，主要由病毒感染引起。除了咳嗽的症状，还伴有其他上呼吸道症状，如流涕、喷嚏、鼻塞等。
对于这种咳嗽，治疗时不推荐单独使用中枢性止咳药物如右美沙芬、可待因等。可以使用含有第一代抗组胺药物和减充血剂的复方制剂，如美敏伪麻口服溶液、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、伪麻那敏胶囊等复方制剂，该类复方制剂含有盐酸伪麻黄碱与马来酸氯苯那敏等成分，这些成分起到协同的作用，能显著减轻咳嗽，并改善打喷嚏和鼻塞等症状。对于同时伴有发热、头痛和肌肉酸痛的患者，可以使用非甾体抗炎药如布洛芬，以缓解不适。
三、急性气管-支气管炎咳嗽
急性气管支气管炎通常由病毒感染引起，少数情况下由细菌引起，咳嗽是主要的临床表现。在治疗上，剧烈干咳者可适当应用镇咳药物如可待因等；有痰而不易咳出者推荐使用痰液稀释剂或黏痰溶解剂，例如选择愈创木酚甘油醚、氨溴索、乙酰半胱氨酸等药物其中的一种。
其中愈创木酚甘油醚是经过美国食品药品监督管理局（FDA）审批的祛痰药物。它通过刺激胃黏膜，引发生理反应，促使呼吸道腺体分泌增加，从而使痰液变得稀薄，更易于咳出。对于咳出黄脓痰的患者，考虑到可能存在细菌感染，建议在医生的指导下给予适当的抗菌药物治疗。
结语
面对不同类型的咳嗽，选择合适的药物是关键，了解各种咳嗽的病因及临床表现，根据实际情况选择合适的药物，有助于缓解症状、促进康复。在使用药物时，请务必遵循医生建议，注意药物相互作用和禁忌事项。同时，保持良好的生活习惯和提高免疫力也是预防咳嗽的重要措施。在流感高发季节，加强预防措施，如佩戴口罩、勤洗手、避免拥挤场所等，有助于降低感染风险，减少咳嗽的发生。
