引言： 在通往胜利的征途上，每一枚奖牌都凝聚了运动员的努力和汗水。7月26日，巴黎奥运会盛大开幕，近期有关中国运动员在奥运期间接受频繁尿检的报道引起了公众的广泛关注。
01 奥运赛场：中国运动员频繁接受尿检
7月18日，中国游泳国家队的营养师于文发布微博表示：
中国游泳队在巴黎的10天，全队31名运动员被国际兴奋剂检测组织（ITA）查了近200次。平均每天接近20人次，每人平均被查5-7次，6点还没醒就检查，午休也要查，晚上9点多训练结束还一直要熬到下半夜。
于良放出了中外游泳运动员2023年的兴奋剂检查比对，中国运动员的检测次数高居榜首。
23名中国游泳运动员在出战东京奥运前，曾被验出对曲美他嗪（Trimetazidine）呈阳性反应。中国反兴奋剂机构（CHINADA）其后表示，上述样本源于食物受环境污染，因此推翻药检结果，涉事中国游泳选手获准继续参加东京奥运会。
巴黎奥运会期间，有外国记者就集体兴奋剂事件提问张雨霏，而她正面回应打破谣言：
兴奋剂是一系列可刺激中枢神经系统和脑部脊髓的精神药物，又名中枢神经兴奋剂、中枢神经刺激剂（英文名：Stimulant），其中包括可以增加活动力、令人感到愉快和振奋、以及有交感兴奋作用的药物。
起初，兴奋剂被视为是一种科技和医疗的产物，运动员服用和注射兴奋剂只是为了提高他们的运动表现和恢复能力。
然而随着第二次世界大战结束后，人工合成兴奋剂的使用在体育界变得日益泛滥，这种趋势在1960年罗马奥运会上达到了一个悲剧性的高潮。
当时丹麦运动员克努德·詹森在比赛期间因兴奋剂服用过量而不幸去世。这一事件震惊了国际体育界，并引发了人们对兴奋剂使用泛滥化的广泛关注和思考。
至此，国际奥委会(IOC)便开始抵制兴奋剂。1968年墨西哥举办的奥运会上，IOC实施了历史上第一次全面的兴奋剂药物检测程序。
02 ：兴奋剂引发的心脏问题
根据发布在【美国医学会杂志】的研究显示：在开始使用兴奋剂的头30天内，参与者因严重心脏问题而紧急就医的风险增加了40%。
该研究纳入了6000多名超过66岁的老年人群，他们在2017至2019年间首次使用兴奋剂类药物。研究团队对这些老年患者进行了深入分析，并与同等数量、年龄相近且健康状况相当的非兴奋剂使用者进行了对比研究。
结果显示，在开始使用兴奋剂后的一个月内，老年患者的心脏紧急事件风险增幅达到了40%。然而当时间跨度扩展到6至12个月时，服用兴奋剂的老年患者与对照组在心脏风险方面并没有显著性差异。
美国的一份1994年的研究报告显示，冷战结束后兴奋剂的滥用至少导致了150多名运动员的死亡。其产生的严重副作用包括：情绪不稳、肝功能问题、药物成瘾和心脏疾病，特别是拉高了心脏骤停的风险。
根据我国公布的【2021年兴奋剂目录】将兴奋剂品种分为七大类:
兴奋剂可以提升警觉心、注意力和活力，同时也增加血压、心跳和呼吸，已造成多名运动员死亡。
★汤米·辛普森(Tommy Simpson) 英国自行车运动员，奥运会铜牌获得者。1967年在环法赛途中突然昏迷倒地，未能复生。调查结果显示，他死于大剂量服用苯丙胺和心脏衰竭。
★约恩-保德尔·西格马森(Jon-Pall Sigmarsson) 32岁时因心脏病发作而死亡，曾为冰岛赢得「世界最强壮男人的比赛」的冠军。他死前一直在服用类固醇。尸体解剖分析表明，使用类固醇破坏了他的心脏功能。
★约兰·斯文松(Goran Svensson) 瑞典铁饼运动员，曾因服用合成类固醇而被禁赛两年。10年后死于心脏病突发，时年36岁。
★拉尔夫·赖兴巴赫(Ralf Reichenbach) 前联邦德国铅球运动员，47岁时死亡。检查报告认为他死于「心脏极度肥大」。他生前曾承认自己是类固醇服用者，人们认为其死亡同滥用违禁药物有关。
★史蒂文·瓦利(Steven Vallie) 美国中学生美式足球运动员和健美运动员。尸体解剖人员的报告显示，他的心脏增大而且上面疤痕累累，这一检查结果同服用类固醇的后果一致。
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上述提及的案例仅代表了问题的一部分，它们是那些有幸被记录和知晓的受害者。然而，还有更多未被记录在案、身份不明的个体，他们因兴奋剂而遭受不幸，却无法在人世间留下自己的名字。
03 ：兴奋剂的药物治疗作用
兴奋剂在医学上常用作处方药，用来治疗肥胖、睡眠障碍、嗜睡症、情感性障碍、注意力不足过动症、顽固型忧郁症、顽固型强迫症、气喘和鼻塞等。
此类药物通常通过增强儿茶酚胺类神经递质的作用来激活神经系统。
这类递质能够刺激大脑，提升警觉水平和反应速度。例如，某些中枢神经系统兴奋剂，如哌醋甲酯和安非他命，在合理使用的情况下，可以帮助改善个体的自控能力，常用于治疗注意力不集中和多动障碍（ADHD）等病症。
但兴奋剂的功效不止如此，作为药物的一种，兴奋剂在有些时候也可以治疗心脏病。
2014年的全国游泳冠军赛事中，孙杨在进行赛内药检时，其A瓶尿样检测结果显示含有违禁物质。这一发现导致他遭到了为期三个月的禁赛处罚。经过调查，违禁的兴奋剂为为盐酸曲美他嗪。
据中国反兴奋剂机构的副主管赵健透露，在7月份举行的听证会上，孙杨提交了确凿且令人信服的证据。这些证据表明，他之前服用的药物名为'万爽力'，其主要成分是盐酸曲美他嗪，这是一种用于治疗心脏疾病的药物。孙杨明确表示，他使用这种药物的唯一目的是为了缓解心脏的不适感，并没有试图通过它来提高自己在体育比赛中的表现。因此，根据反兴奋剂条例中的相关规定，孙杨的情况符合减免处罚的标准。
曲美他嗪为刺激剂，属于赛内禁用的特定物质。含有曲美他嗪的药物在临床上是预防心绞痛的处方类药物，它能够增加冠状动脉的血流量，在心脏缺血或缺氧的情况下改善能量代谢，从而缓解心绞痛改善心脏功能。
曲美他嗪通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP水平的下降，从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠－钾流的正常运转，维持细胞内环境的稳定。
多项研究显示曲美他嗪可有效改善慢性心衰患者的NYHA心功能分级、运动耐量、生活质量、左室射血分数和心血管/死亡事件，荟萃分析进一步证实曲美他嗪为心衰患者带来获益。
辛辛那提儿童医院医学中心的一项新的研究发现表明， 有ADHD（Attention-deficit hyperactivity disorder，注意力缺陷多动障碍）的先天性心脏病患儿可服用兴奋剂类药物治疗，而无需担心这些药物对心血管产生的严重副作用。
这项研究涵盖了44名年龄介于6至18岁之间的儿童，他们均在辛辛那提儿童心脏病研究所的kindervelt神经发育和教育门诊接受治疗。研究团队对这些正在接受兴奋剂治疗的患儿进行了细致的观察，并与那些未接受此类药物治疗的心脏病患儿进行了对比分析。
「先天性心脏病患儿是发生ADHD的高危人群，由于担心兴奋剂类药物的心血管副作用（包括猝死）因而限制了其广泛应用，」 本研究作者Julia Anixt博士说道，「这项研究表明，合理的监测加上心脏病专家的管理，兴奋剂类药物的应用是安全有效的。」
自2006年起，美国食品药品监督管理局（FDA）就明确规定，所有含有兴奋剂成分的食品必须明确标注，以提醒那些患有严重心脏结构问题、心肌病或心律不齐等心脏疾病的儿童和青少年避免使用。这一规定的重要性在于，兴奋剂类药物虽然在治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）方面显示出显著的疗效，但也可能对特定心脏疾病患者构成风险。
因此，面对是否使用兴奋剂类药物这一问题，患者家属、心脏病专家及医生需要对每位患者的具体情况进行全面评估，仔细权衡使用这类药物可能带来的治疗效果与潜在风险，以做出最合适的治疗决策。
参考资料：
1、公开信息、【中国奥委会反兴奋剂委员会】网站
2、Sudden cardiac death in athletes，Robert S. McKelvie，2022
3、Stimulant meds safe, effectivefor children with ADHD andcongenital heart disease，2015
