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日常生活中，很多人都曾有过一转头就出现头晕、视物旋转、恶心甚至呕吐的情况。于是乎很自然地会将这些头晕眩晕的发作归咎于颈椎病引起的脑供血不足。在我国老百姓和非眩晕专业的医生中，颈椎病引起头晕眩晕的观念根深蒂固。那么，颈椎病会引起头晕眩晕吗？
什么是颈椎病？
研究表明，40岁以上的人群中有一半的人在颈椎片或磁共振上会有颈椎骨质增生或椎间盘突出，在60岁人群中甚至达到85%。然而，这只是正常的颈椎生理退行性改变。只有当这些突出的颈椎骨或椎间盘压迫了神经根和脊髓，导致颈痛、肢体麻木和无力时，才被认为是真正的颈椎病。
颈椎骨质增生或椎间盘突出
会引起的头晕眩晕吗？
有学者比较了有头晕和没有头晕患者的颈椎和脑部核磁共振影像，结果显示两组患者之间的颈椎脱位、椎间盘退行性变、脊髓压迫、椎动脉压迫或闭塞的患病率没有显著差异，这说明颈椎病并不是头晕眩晕的病因。
转头出现头晕眩晕
是颈椎病引起的吗？
转头时出现头晕眩晕主要是耳石症或前庭性偏头痛所致。有些患者会问，转头时有头晕眩晕，还伴有颈痛，这应该是颈椎病引起的吧？其实，这是因为患者为了避免头晕而减少头颈部活动，造成颈部肌肉过度紧张后的疼痛。另外，前庭性偏头痛患者也常有头晕眩晕伴颈痛。
目前认为还存在颈性眩晕吗？
迄今为止，所有关于颈性眩晕的学说均已被否定。主要包括以下3种学说：
1
颈椎骨质增生压迫交感神经引起头晕的假说已经被学术界所淘汰；
2
颈椎外伤后的眩晕，目前认为不能归因于颈部深感觉异常，而是因为外伤会同时累及颈椎和头部，头晕是由于颅内的前庭器官受影响所致；
3
一直备受推崇的「血管学说」即颈椎病引起的脑供血不足，现在称为旋转性椎动脉闭塞综合征，是指转头时椎动脉受压导致后循环供血下降的临床综合症，这类患者主要是由于旁路血管供血代偿不足，并不仅仅是颈椎病所致。其诊断标准极其严格，除了头晕眩晕外，还伴有意识下降、视物不清、肢体麻木无力、跌倒等症状。这类疾病很罕见，在韩国每家眩晕中心平均1年也收集不到1例这样的患者。
那么颈椎病会引起
头晕眩晕吗？
答案是：不会。2022年全球最权威的前庭医学组织Barany学会明确表示，根据迄今已发表的研究，无法证明存在颈性头晕和眩晕。
总之，当一转头就出现头晕眩晕时，首先考虑耳石症。如果同时伴有颈痛，要警惕前庭性偏头痛的发作。如果您遇到这些情况，请及时就诊于眩晕门诊。至于颈性眩晕，就忘了它吧！
作者简介
王雯
主任医师
医学硕士
眩晕专病门诊：周一全天、周四全天
眩晕专家门诊：周二上午、周三下午
上海交通大学医学院附属同仁医院神经内科眩晕亚专业负责人
中国医药教育协会眩晕规范化诊疗上海基地副主任
中国卒中学会卒中与眩晕分会第一届青年委员会委员
上海市第六届神经康复专委会委员
上海市卒中学会神经康复分会委员
擅长头晕眩晕疾病的诊治，包括良性阵发性位置性眩晕（俗称耳石症）、前庭性偏头痛、前庭神经炎、双侧前庭病、慢性主观性头晕、后循环卒中等。耳石症的手法复位已做5000余例，成功率达98%以上。
目前主持并参与眩晕方向的区级课题共3项，发表相关学术论文十余篇，同时致力于前庭疾病的科普宣传和个性化的前庭康复训练，2020年创作的耳石症科普作品在中国康复学会举办的「第二届康复科普创新作品大赛」中荣获二等奖，2022年指导的前庭康复训练分别在全国和上海市「医院品管圈大赛」中荣获三等奖。
审核简介
刘学源 主任
二级教授
博士研究生导师
医疗特长:
脑卒中规范化救治
早期认知功能障碍分级诊疗的筛查与防控
专家门诊时间：周二下午
特需门诊时间：周三上午
现任上海交通大学医学院附属同仁医院神经内科主任、卒中中心主任
中华医学会神经病学分会委员
中华医学会神经内科分会神经心理学组委员
中国卒中学会理事
中国卒中学会血管性认知障碍分会副主委
中国医师协会神经内科专委会委员
中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会委员
上海医学会神经内科分会副主委
上海康复医学会副会长兼神经康复专委会主委
上海中西医结合学会神经内科分会前任主委
上海市卒中学会副会长兼神经康复专委会主委
上海市康复优秀学科带头人
主持国家自然基金课题面上项目5项、上海市重大、重点课题等20余项，发表相关学术论文200余篇，其中SCI收录150余篇。以第一完成人获得上海市科技进步三等奖1项，上海市医学科技成果二等奖2项，上海市中西医结合三等奖1项，上海康复医学科技一等奖1项等。
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供稿：王 雯
审核：刘学源
校审：戴 云
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