北倚娄山，南濒乌江，远瞰巴巫，险要天成。这里是遵义。
4月27日，2024年中国呼吸学科发展「明道讲堂」在遵义举行。全国顶尖呼吸病学医者齐聚一堂，针对推行主诊医师负责制、专科医师规范化培训如何与主诊医师负责制有机衔接进行专场讨论。
中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长、国家呼吸医学中心主任王辰院士认为，动态地看，当前，医学与医学教育正发生深刻变化——从单病到共病、从疾病到健康、从当下到长远、从个体到群体的转化；静态地讲，医疗工作需要实现由「以治病为中心」到「以病人为中心」再到「以人为中心」的转化。
中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长、国家呼吸医学中心主任王辰院士
时间的指针，不可逆地指向高质量发展；承担利他、利群、利国、利世界、利人类的医学发展使命与责任，医者朝夕必争。与医学和医学教育深刻变化相对应的，是与时俱进的破题解题。
「全国呼吸学科当以主诊医师负责制来破题，不是解决单个问题，而是一体化解决问题，不断完善人才培养、引进、使用、合理流动的机制，建立现代医疗生产关系。」王辰表示，这是一个系统工程，既要在医院推行主诊医师负责制，优化医生职业发展路径，更要将主诊医师负责制与医学教育，特别是专科医师规范化培训机制结合起来，坚定以医疗行业需求为导向，培养时代需要、患者需求的好医生；以教育质量为核心，培养「会看病」的好医生；以胜任力培养为重点，建立多学科融通式的课程体系，培养担当民族复兴大任的时代新人。
多方受益，推行主诊医师负责制优势明显
主诊医师负责制是国际通行的主流医疗执业与管理模式。主诊医师独立开展临床工作，直接为患者提供医疗照护，全权、全责、全过程负责患者的医疗工作。简单来说，就是主诊医师全面负责并实施患者的门诊、住院以及出院后随访等一系列医疗活动，其执业范围不局限于某一疾病或某一领域，研究领域则为不厌其精、不厌其细、不厌其深，核心原则是主诊医师拥有最终的医疗决定权，并对医疗中出现的问题负责。
相较于现行三级查房制度，主诊医师负责制有哪些不同与优势？王辰阐释：「对于患者，由同一名主诊医师全程负责医疗工作，可以得到高效、优质、连贯的医疗照护；对于医生，既可以保障医师规范化培训结业后即可独立开展医疗工作，促进年轻医生成长，又可以使高年资医师持续在临床一线接触患者，提升临床能力；对于医院，可以使作为医师规范化培训基地的‘大医院’减少自有医生，显著提升医疗效率，又可让基层医院获得大量规培后的优质医生，提升基层医院医生质量。」
值得一提的是，王辰提议在呼吸与危重症医学科（PCCM）推动实行主诊医师负责制，但也不局限于PCCM。在他眼里，医疗机构中单独一个科室均可单独开展主诊医师负责制，而主诊医师独立开展临床工作，但其职称又未达「三级查房制」要求者，可配「指导教授」为主诊医师把关、兜底。
「系列改革的先进性以及保障措施落地，带来的是多方获益，更是医疗质量、学科建设、人才培养的全方位提升。」王辰说。
同频共振，主诊医师负责制与PCCM专培有机衔接
顾拜旦说过：「生活中重要的不是凯旋，而是奋斗」。
不懈奋斗也正是中国呼吸人的真实写照。今年伊始，2024中国呼吸学科发展大会在北京召开，会议主题正是「推行主诊医师负责制并与专培有机衔接」。如何通过改革构建现代医疗生产关系，以谋正之思、想细之能、做实之干、办成之举推动医学教育创新发展，改善医学卫生实践，成为会议期间近9万呼吸人及医学界同行线上交流热议的话题。
参会的医疗工作者
今天，已举办7年的中国呼吸学科发展「明道讲堂」第一次来到转折之城遵义，会议的焦点依然是主诊医师负责制。
「持续培养高水平的呼吸与危重症医学科（PCCM）专培医师，是在呼吸学科推行主诊医师负责制的重要基础，不仅事关青年一代专培医师的职业发展，更是为人民群众提供高质量医疗服务的有力保障。」王辰指出，医学教育分为「院校医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育」，是医生教育与职业发展的「三部曲」，北京协和医学院与北航、北理工、中科大、北师大等合办「协和医班」，在本科阶段即引导、吸纳多学科、爱医学、贤能者学医行医传医，同时，从全球高水平大学招收优秀本科毕业生，将医科定位在研究生教育，初步实现了「纳多学科背景者、纳爱医者、纳天下贤才学医行医传医」的办学初衷。
相较于本科生、研究生教育，王辰更看重推动院校教育、毕业后教育、继续教育衔接贯通，「将毕业后医学教育与医学专业学位研究生培养并轨施行，可极大地提升优秀医学人才的培养力度，让年轻医生有专业之尊济世之为，其结果也将更好地运用于主诊医师负责制，实现良性互动。」
「雄关漫道真如铁，而今迈步从头越」。
在转折之城遵义召开这次医学会议，在王辰看来意义非凡。红色血脉一直在贵州大地上赓续传承，也在呼吸人的血管中奔流涌动。风云变换，时光轮转，长征精神、遵义会议精神始终激励着贵州人民坚守初心使命，在新的长征路上奋勇前行，今天的贵州，正围绕「四新」主攻「四化」，以更加开放的姿态，融入全国，走向世界，谱写中国式现代化贵州实践新篇。「这样发展的贵州、开放的贵州、包容的贵州、实干的贵州，让我们情有独钟。」王辰说。
一代人有一代人的使命，王辰认为，为医学的壮丽事业奋斗，勇担时代赋予的历史责任，走好新时代的长征路，无限幸福，无上光荣。
积极探索，为群众提供更优质高效的健康服务
此次「明道讲堂」由贵州省医学会等单位主办， 贵州省医学会呼吸病学分会、贵州省人民医院、遵义医科大学附属医院、贵州航天医院协办。会议将有助建立起更加科学、规范、高效的医疗卫生服务体系，为患者提供更加优质的医疗服务。「我们将以‘明道讲堂’为契机，积极探索推行主诊医师负责制并与专培有机衔接，为贵州卫生健康事业高质量发展增添新动力、提供新机遇。」贵州省卫健委主任孙发如是说。
坚定的信念、敏锐的眼光、开阔的视野、饱满的热情、创新的思维，正凝聚为上下求索、奋发实干的深厚力量，深植于中国呼吸人的肌体，在推行主诊医师负责制与专培有机衔接的机遇和挑战中成长，在加快构建现代医疗生产关系上阔步前行。「明道讲堂」会议上，贵州省人民医院党委书记刘代顺主持了专题讨论，台上台下、会场内外，全国呼吸病学大咖畅所欲言、直抒胸臆。
专家观点荟萃：
推行主诊医生负责制并与专培有机衔接，有利于提升医疗服务质量，有利于年轻医师的快速成长和呼吸学科人才队伍建设，希望PCCM专科在这一关键制度的设计与推行上做出有益的探索，不动摇、不懈怠、不折腾，坚定不移地推进，为现代医疗生产关系跨越发展书写下崭新篇章。
主诊医师负责制是推动学科发展的重要举措。主诊医师不仅是医疗质量安全的第一负责人，也是人才培养的第一负责人、医疗运营的第一负责人、临床研究的第一负责人，其与专培衔接贯通，为呼吸学科「三驾马车」赋予了新的内涵，能让所有医师成为优秀医师、专家型医师。
主诊医师负责制将带来管理体系的改革。同以往的医疗服务模式相比，简化了流程，使管理更加扁平化，医疗服务流程也缩短了。同时，责任更加明确，主诊医师负责制将由科主任独立承担的管理责任分给主诊医师，在医疗质量、学科发展、科室绩效等领域共同把关，为学科发展、患者照护起到积极作用。
主诊医师负责制为PCCM科的规范化建设注入新活力，为专培提供了新动力，与之相辅相成的，是专培又为主诊医师负责制提供了优秀人才，这是「双向奔赴」，也是长远和健康地促进人才、科室、行业发展的生动注脚。
想要使PCCM专培结业学员能够具备主诊医师所需的能力，在三年的专培过程中，各年度培训要求应有逐级提升，培养的重点是水平、能力和责任心。
主诊医师负责制强调的是全程管理，对于青年医师而言能快速成长，带来协调能力、管理能力、技术能力的全方位提升，同时通过参与病人的全程管理，对于医疗质量安全起到积极作用。
更加开放的思想、源源不断的创意和激情洋溢的发言，让推行主诊医师负责制并与专培有机衔接的讨论，犹如一曲创新、融合、实干为主旋律的医学高质量发展交响乐章，荡气回肠。
贵州日报天眼新闻记者 刘丹
编辑 韦一茜
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