三湘都市报·新湖南客户端3月18日讯（全媒体记者 李琪 通讯员 陈亚男）28岁的长沙市民王翰（化名）除了身材微胖，身体一直很健康。让他意外的是，最近一次公司体检中他被查出脂肪肝，而且出现了肝硬化。
3月18日是第24个「全国爱肝日」，今年的宣传主题是「早防早治，远离肝硬化」。肝脏为什么会悄无声息变成脂肪肝？它是怎样硬化的？日常我们应该注意什么？记者就此采访了湖南省胸科医院综合门诊部副主任、主任医师李升炉。
28岁男子悄无声息患上肝硬化
28岁的王翰是一名业务员，平常工作比较忙，应酬也比较多。2月底公司进行体检，近日拿到了体检报告。
「我身材偏胖，但是很少喝酒，也不抽烟，以为身体不会有问题的。」王翰表示，体检结果提示他有脂肪肝，而且已经出现肝硬化。随后，王翰在中南大学湘雅二医院进行了复查，确实肝脏健康状况不太理想。
世卫组织发布的数据显示，我国超30%的人存在肝脏问题，是全球肝病负担最重的国家。同时，肝癌在我国发病率排名第四位，死亡率居第二位，更是我国60岁以下人群中致死率最高的肿瘤。
值得注意的是，绝大多数肝硬化由各类慢性肝炎进展而来。在过去，以慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎为代表的病毒性肝炎是我国慢性肝病的主要病种。近年来，随着人民生活方式的改变，脂肪肝已悄然取代慢性乙型肝炎，成为我国第一大肝病。
体检查出脂肪肝务必警惕
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。
正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%—5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。
「临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。」李升炉提醒，脂滴在肝细胞内的积累会逐步影响肝细胞的功能，引起肝脏炎症。肝脏反复进行炎症修复的过程会促进肝纤维化的发生和发展。随着损伤修复持续进行，肝纤维化也不断进展，最终形成肝硬化。一旦进展到肝硬化，疾病就不可逆转了。此时，肝脏功能严重受损，可引起腹水、双下肢水肿、呕血、排黑便、昏迷等肝硬化并发症表现，甚至进展到肝癌。
李升炉强调，一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
营养过剩和大量饮酒是诱因
诱发脂肪肝最常见的原因是营养过剩和大量饮酒，营养过剩易导致身体肥胖。根据相关研究人员对脂肪肝患者调查发现，60%的肥胖患者都患有脂肪肝，其中重症肥胖患者，患有脂肪肝后，出现病变几率也会有明显增加，要比其他肥胖患者高出75%。
生活中有长期饮酒习惯的患者，基本都患有脂肪肝。在酒精作用下，肝脏代谢功能会受到影响，可引起肝细胞脂肪变性，患上脂肪肝。
同时，随着年龄增长，脂肪肝患病率上升，65—75岁达到高峰。从性别来说，55岁以前，男性脂肪肝患病率高于女性；55岁以后，女性脂肪肝患病率迅速增加，甚至高于男性。
此外，高尿酸血症、甲状腺功能减退症、垂体功能减退症、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、性功能减退、黑棘皮病、维生素D缺乏和骨质疏松症等，也可能是脂肪肝病的危险因素。
李升炉提醒，肥胖和代谢综合征、糖尿病前期或2型糖尿病为脂肪肝的高危人群，要尽早进行脂肪性肝病筛查。
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治疗脂肪肝有三招：戒酒、少吃、多动
目前，控制脂肪肝没有特效药物，「戒酒、少吃、多动」是最有效的治疗方法，其中「多动」是核心。研究显示，坚持运动者相比运动不足者，肝脏脂肪含量减少30%。
而且，不论是否伴有体重减轻，运动均可以达到改善肝脏脂肪变性和炎症的目的。每周中等强度运动至少150分钟或高强度运动至少75分钟可显著降低脂肪肝、肝硬化的风险。而每天久坐超过8小时，则会导致脂肪肝发病风险增加44%。
哪些运动适合脂肪肝患者
李升炉表示，可选择快步走、爬山、骑车、打羽毛球、跳舞、游泳等项目。选择快步走应注意从慢速步行开始，逐渐增加步行速度。根据快步走要求的时速5000米—6000米每小时，快步走10分钟应该可以走1000米左右的路程（老年人、体弱者可略慢），大概每分钟应走120—140步。
开始时，可每天步行5000步，之后逐渐增至7000—10000步，进而快步行走，逐渐增加运动量。行走的速度要根据自身的体能状态而定，每天快走30—40分钟，走完后感觉轻松并且没有头晕、恶心、疲劳的感觉为宜。
对于老年人机体各器官功能下降，易合并骨质疏松、关节慢性退变等，建议做低强度的有氧运动，如打太极拳、健身操等，每天一次，每次运动不超过1小时，避免加重肌肉、关节损伤。
需要注意的是，对于急性脂肪肝或脂肪性肝炎活动期，或伴有肝肾心功能不全等情况时，应适当控制和减少运动量，以休息为主。
