突发性耳聋
也称突发特发听觉丧失
简称「突聋」
指的是 72小时内突然发生 的
不明原因的
感音神经性听力损失
且至少相邻的两个频率
听力下降≥20dB
临床表现多为
单耳突然听力下降
常伴有耳鸣、耳闷胀感
及眩晕等症状
该病为耳鼻喉科常见疾病
其发病在国内
呈上升且年轻化趋势
颛桥社区卫生服务中心 中医科 何冬伟
突发性耳聋程度是怎 样分型的？
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耳聋程度 |
具体表现 |
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轻度耳聋 |
听低声谈话有困难，语频平均听阈＜40dB |
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中度耳聋 |
听一般谈话有困难，语频听阈在41—55dB |
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中重度聋 |
要大声说话才能听清，语频听阈在56—70dB |
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重度耳聋 |
需要在耳边大声说话才能听到，听阈在71—90dB |
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极度耳聋 |
在耳边大声呼唤都听不清，听阈＞90dB |
临床表现：
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突然发生的听力下降；
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耳鸣（约90%）；
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耳闷胀感（约50%）；
4.眩晕或头晕（约30%）；
5.听觉过敏或重听；
6.耳周感觉异常（全聋患者常见）；
7.部分患者会出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等，影响生活质量。
相关检查（应根据具体情况选择）：
突发性聋首先需要排除脑卒中、鼻咽癌、听神经瘤等严重疾病，其次需除外常见的局部或全身疾病，如梅尼埃病、各种类型的中耳炎、病毒感染如流行性腮腺炎、耳带状疱疹（Hunt综合征）等。
双侧突发性聋需考虑全身因素，如免疫性疾病（自身免疫性内耳病等）、内分泌疾病（甲状腺功能减退等）、神经系统疾病（颅内占位性病变等）、感染性疾病（脑膜炎等）、血液系统疾病（红细胞增多症、白血病等）、遗传性疾病（大前庭水管综合征等）、外伤、药物中毒、噪声性聋等。
与梅尼埃病鉴别为例：
•反复旋转性眩晕，转头时加剧，闭目静卧时减轻，持续时间为20分钟至数小时。
•波动性听力下降，发作期加重，程度随发病次数增多而每况愈下。早期一般为低频感音神经性听力损失。
•发作期伴可能耳鸣、耳闷胀感。
反复发作的低频感音神经性听力损失，不伴有眩晕者，也可考虑梅尼埃病。
可通过甘油实验、前庭功能、颞骨CT检查来帮助诊断。
突聋属于中医的「暴聋」等范畴，【素问·厥论】是首个将「暴聋」作为病名的古籍，且【普济方】设置单独的章节来论述「暴聋」。古代医家对于暴聋的认识深远且各有千秋，综合各家学说，中医多以虚实辨证，实证可因其他各种因素蒙蔽清窍导致听力受损，虚症多因气血不足无以濡养耳窍导致听力下降。包括：肾精亏损、肝火上扰、外邪侵袭、痰火郁结、气血亏虚、气滞血瘀等证型。
此外，中医对本病的治疗主要以中药、针灸为主，辅以鼓膜按摩、耳部刮痧及中药足浴等疗法。基于病因病机的不同，对其辨证施治，中药常予补肾通窍、疏风散邪、行气活血、清肝泻火、清热化痰及益气养血之剂口服。例如肾精亏虚型暴聋可口服六味地黄丸加味、肝火上扰型暴聋可口服龙胆泻肝丸加味。针灸常以针刺、电针及艾灸为主，还可根据病情选择耳穴贴压、穴位注射、穴位敷贴等不同疗法对不同证型患者进行治疗。
足掌有300多处穴位、67个反射区，是人体的一个缩影。通过足浴和足部按摩刺激，促使全身血液循环改善，调节各脏腑器官的功能，改善内脏产生的病理变化，提高机体自我防御及免疫力，也可改善供血不足引起的头晕耳鸣及睡眠质量。
1.煎好的中药汤剂放入木足浴桶中；
2.加入温水3000毫升，确保药液没过患者的脚踝；
3.泡洗温度：38—45°C，糖尿病人泡洗温度小于40℃；
4.泡洗时间：30分钟。中药足浴以活血化瘀通窍为主，泡脚方药物如下：
记者：高姗姗
编辑：陈怡婷
初审：岳顺顺（实习）
复审：何婷婷
终审：茅杰
