硝酸甘油、麝香保心丸等，是不少中老年人的常备药。正确使用，可用于冠心病、心绞痛等疾病的治疗和预防；但也可能由于使用不当，在关键时刻起不到应有的救治作用。作为急救药使用时，服用方法常为「含服」，也有许多人对此感到疑惑，平时「口服」的药物，怎么用作急救时就要「舌下含服」呢？
心血管疾病急性期危害大，需把握黄金抢救时间！
心血管疾病大多发病突然，急救不及时的话，会造成严重危害甚至是危及生命。比如，中老年人常见的心血管疾病——急性心肌梗死，一般会出现心脏骤停，心律失常等症状，如果抢救不及时，可能导致死亡。如果心脏骤停超过5分钟，那么有可能造成不可逆的损伤。因此，其黄金救援时间为发病5分钟内，需抓紧时间进行抢救，而服药方式不同，起效时间以及药效发挥也有所不同。
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平时服药都是口服，为什么急救要含服？
有些药需要口服，有些药需要舌下含服。大部分药物借助水等液体口服，让药物在胃中或肠中吸收。因为有水保护和润滑食道作用，能加速药物在胃里溶解，促进吸收，同时加速药物排泄，因此，大部分药物采用此种方式服用。
有部分心血管疾病急救药物如硝酸甘油或麝香保心丸，急救时舌下含服（药物放在舌头下）起效快。含服就是药物通过舌下腺或口腔粘膜吸，或者在口腔中溶解覆盖在口腔粘膜上起作用。优势在于，药物直接入血，不经过胃和肝，不会被分解破坏和肝脏代谢，同时减轻药物对胃肠道和肝脏的副作用。
总之，舌下给药吸收迅速完全，血药浓度高，能迅速缓解症状，但口服则吸收缓慢，易在肝脏失活，血药浓度降低。例如心血管疾病患者常备的硝酸甘油及麝香保心丸，使用方法不同，药效也不同。
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硝酸甘油是心绞痛急性发作首选急救用药。口服后，在胃肠道被吸收，再经血液到达肝脏，大部分在肝脏中会被代谢灭活而破坏，大大减少了进入血液循环的药量，从而降低血药浓度。而舌下含服则立即被舌头下丰富的毛细血管吸收，极大地提高了药物的生物利用率，能快速缓解心绞痛或心梗症状，因此冠心病急性发作时，宜采用舌下含化的方式，不宜口服给药。
中成药麝香保心丸也是常用的冠心病急救药物，将药放在舌下含化，通过口腔黏膜吸收进入血液循环而发挥作用。从口腔黏膜吸收到发挥药效仅需30秒至几分钟。把麝香保心丸含于舌下时，含化之后，最快30秒起效，83.4%心绞痛能在5分钟内得到有效缓解【1】。 用于急救时，舌下含服2粒，5分钟内症状如未缓解，需再次含服2粒，如症状依旧未缓解，则需及时就医。
此外，麝香保心丸还可长期服用，对于冠心病患者，不仅有助于预防心绞痛等冠心病症状的发生，并有可能进一步改善患者的远期预后【2】。但长期服用宜采用口服，一日3次，一次1～2粒。口服麝香保心丸，能在体内保持合适浓度，通过保护血管内皮、抑制动脉粥样硬化及促进治疗性血管新生等作用，达到保护血管，预防心绞痛发作的目的。
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提醒大家，急救药虽然是家中常备，但不能滥用、乱用。药物种类繁多，在使用时一定要遵医嘱，规范用药，才能将药物发挥作用。
参考文献：
[1] 中国医师协会中西医结合医师分会心血管病专业委员会,国家中医心血管病临床医学研究中心.麝香保心丸治疗冠心病专家共识[J].中国中西医结合杂志.2022;42(07):782-790.
[2]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2020概要[J].中国循环杂志. 2021,36(06):521-545.
