一天门诊，发现3位高龄老人脊柱压缩骨折，皆无明显外伤史。
今天的门诊挺夸张，高龄老人居多，脊柱后背疼痛居多，有三位老人都是家属推着轮椅进入诊室的，后经检查发现均为新鲜的椎体压缩骨折。
病例一：女性，78岁，老人胸背段疼痛已经一周了，没有明确的外伤史，在有症状的早期是不能弯腰，但随着时间的延长开始出现双侧肋区的疼痛，而且伴有腹胀，不能正常排便。
经核磁检查发现为腰1椎体新鲜压缩骨折，而且看到腰4椎体曾经有过陈旧的骨折。
病例二：男性 95岁，老人胸腰段疼痛，半个月的时间疼痛日渐加重，不能正常翻身，否则诱发剧烈的胸背部疼痛，查体整个疼痛部位位于胸椎中段，进行核磁检查发现为胸椎新鲜的压缩性骨折，同样仔细询问病史并没有明确的外伤史。
病例三：男性，78岁，老人拾弄自己的小花园，一周以后开始出现胸背段的疼痛，最近疼痛实在难以忍受，到医院来就诊，进行了核磁检查，发现为胸12椎体新鲜压缩骨折。
从以上这三个病例，您是否发现了一些端倪，我们给大家做一个详细的总结：
1.之所以也会出现没有明确的外伤史而导致椎体骨折的情况，是因为以上这三个病例的老年人有严重的骨质疏松，这种情况即使没有明确的外力，哪怕翻身、搬一下桌子或者略为快速的弯腰，即有可能导致椎体的新鲜压缩骨折。
2.为什么做核磁检查而不做x线检查？这是很多患者比较困惑的原因，也需要医生在门诊进行详细的沟通。这是因为以上的这些高龄老年人，因年事已高，本身椎体就已经会出现严重的变形，比如严重的骨质增生，某些老人因骨质疏松而导致的椎体形变，通过x线检查，我们有时能发现椎体的异常，但不知道新旧！
这就会对诊断和治疗进行干扰，而通过核磁检查，我们可以清晰地发现椎体是否为新鲜骨折，因为新鲜的椎体骨折在核磁的t2影像上是高亮信号影，具有明确的指导意义，大家可以仔细看一看下方的核磁影像，就会发现那些高亮的区域，箭头所指的区域即为新鲜骨折的部分。
3.胸椎压缩骨折的患者不仅会存在胸背部的疼痛与活动受限，因为骨折会有出血，会刺激到胸膜等部位，患者往往会出现双侧肋区的不适感，咳嗽、上厕所用力的时候会导致症状加重。
4.腰椎压缩骨折的患者有腰背部的疼痛，往往会伴有腹胀、腹痛，有些患者会觉得小腹有坠胀感。
对于高龄老人的椎体压缩骨折，如果没有明确的手术禁忌症，椎体压缩超过1/2，建议要进行椎体成型手术，这是一种微创的手术，可以尽快的减轻老人的痛苦，缩短老人卧床的时间，而且要针对骨质疏松进行一些抗骨质疏松的治疗，才能达到更好的治疗效果。
