偏头痛 ，经历过的人都知道，一旦发作能让人痛不欲生，严重影响生活和工作。许多人觉得忍一忍就过去了，其实不然。偏头痛并不是大家理解的小病，它是全球疾病负担中第二大致残原因，同时也是中老年第一大致残原因。上海市第八人民医院神经内科主治医师路秋云表示，偏头痛是临床常见的原发性神经血管性头痛，患病率为5％～10％，其特征是发作性、多为偏侧（也可为双侧）、中重度、搏动样头痛，一般持续4—72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。
偏头痛病因尚不明显，可能具有遗传易感性，60％的偏头痛患者有家族史，其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3～6倍。本病女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。也可由某些食物和药物诱发。另外，强光、过劳、应激以及应激后的放松、睡眠过多或过少、禁食、紧张、情绪不稳等也是偏头痛的诱发因素。偏头痛的发病机制也尚不明确，有待进一步研究。目前主要有血管学说、神经学说、三叉神经血管学说。
无先兆偏头痛 是偏头痛最常见类型，约占80％。表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩，常有伴随症状：恶心、呕吐、畏光、出汗、全身不适、头皮触痛等。青年女性可与月经有明显的关系。发作频率高，可严重影响患者工作和生活，常需要频繁应用止痛药治疗，易合并出现药物过量使用性头痛。而 有先兆偏头痛 约占偏头痛患者的10％。发作前数小时至数日可有倦怠、打哈欠、注意力不集中等前驱症状。在头痛之前或头痛发生时，常有可逆的局灶性神经系统症状为先兆，表现为视觉、感觉、言语和运动的缺损或刺激症状。最常见为视觉先兆，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形；其次为感觉先兆，如刺痛感或麻木感，感觉症状多呈面—手区域分布；言语和运动先兆少见。先兆症状一般在5—20分钟内逐渐形成，持续不超过60分钟。头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生，表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等，可见头面部水肿、颞动脉突出等。活动能使头痛加重，睡眠后可缓解头痛。头痛可持续4—72小时，消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、无力和食欲差等症状，1—2日后常可好转。
那么，究竟如何治疗与预防偏头痛呢？医生建议，偏头痛发作时，及时就医检查，诊断明确病因，对症治疗。疼痛剧烈者应予药物止痛，曲普坦类药物是治疗急性偏头痛的推荐用药，一般疼痛者可选阿司匹林、萘普生及布洛芬等非甾体抗炎药止痛。平时养成健康的生活习惯，对于预防偏头痛的作用不容小觑。保证充足的睡眠，避免熬夜过度劳累，少食腌制食品、巧克力、奶酪及红酒等。加强体育锻炼，增强自身免疫力，有助于减少偏头痛发作次数。此外，偏头痛患者可通过针灸推拿、按摩等物理方法来缓解疼痛。长期反复发作的偏头痛患者，容易出现焦虑紧张心理，通过心理学的行为治疗及认知治疗，耐心解释、适当引导，让患者保持心理畅通及情绪稳定尤为关键。
记者：吴会雄
编辑：宁平英
审校：韦丽
