你可能想不到，我們的口腔中住著數以億計的微生物，包括細菌、病毒和真菌等，它們共同組成了「口腔菌群」。
一旦菌群生態發生變化，不只牙齒會受到傷害，阿爾茨海默病、心血管疾病、消化系統疾病、癌癥等風險都被拉高。
【生命時報】采訪專家，告訴你維持口腔菌群平衡的重要性，並教你4件事養一口「好細菌」。
受訪專家
同濟大學附屬口腔醫院牙髓病科副主任醫師 葛劍平
本文作者 | 生命時報記者 施婕
本文編輯 | 卞磊
口腔菌群是怎麽失調的？
約350年前，荷蘭微生物學家列文虎克第一次看到顯微鏡下的細胞，將人們的視野由宏觀拉入微觀。
口腔溫暖濕潤，稱得上微生物的「夢想家園」，是僅次於腸道的人體第二大微生物棲息地。
在口腔菌群中，細菌為主要族群，而真菌和病毒屬於少數派。目前，口腔中已經發現700余種細菌，包括厚壁菌門、擬桿菌門、變形菌門和放線菌門，它們通常以生物膜的形式存在於口腔各部位。
牙齒、齦溝、舌、頰黏膜、硬腭、軟腭、扁桃體等高低不平的表面，都是口腔中各類微生物的棲身之所，形成了口腔微生態系。
自人們出生起，細菌就逐漸在口腔中定居。每一天，口腔中的微生物們都在為生存而戰，一邊應對免疫系統的「監控」，一邊彼此之間形成制衡關系，以維持群落的動態平衡。
如唾液鏈球菌K12能產生一些生物素，用於抑制造成牙周炎和口臭的「壞菌」。
口腔菌群平衡一旦被打破，各種口腔疾病便會接踵而至。比如，口腔中的糖或澱粉得不到及時清理，分泌酸性物質的細菌就會占據上風，悄然開啟腐蝕牙齒的行程。
一般而言，我們不會用有益或有害將口腔菌群分類。人們之所以會蛀牙、患牙周病或口腔黏膜病，都是由於菌群失調所致。
以白色念珠菌為例，它們是非致病菌，廣泛存在於嬰兒口腔中，但在某種條件下可轉化為致病菌，引發口腔念珠菌病，出現舌苔疼痛發炎、口腔黏膜炎癥等癥狀。
口腔菌群變化通常和以下原因有關：
年齡因素
成年人口腔菌群較為穩定，但老年人可能發生很大變化。既往多項研究顯示，口腔菌群失調與年齡相關。
國際期刊【生物膜和微生物組】曾發表一項研究，評估千余名各年齡段西班牙受試者的口腔菌群特征，發現與青少年和老年人相比，中年人的口腔菌群組成更相似和穩定。
另一項研究透過對比多國健康成人口腔菌群發現，無論受試者來自哪個國家，吃的是西餐還是中餐，喝的是茶還是咖啡，口腔菌群組成都有相似性。
到老年時期，隨著免疫力下降、牙齒損壞、唾液量減少，口腔菌群容易失調，表現為破壞牙周的細菌群落增加，真菌也高於年輕人。
生活習慣或疾病
除了年齡因素和個體差異，飲食習慣、衛生習慣以及健康狀況都會對口腔菌群產生影響。
經常抽煙、飲酒、嚼檳榔的人，口腔菌群多樣性會降低；如果清潔口腔不到位，會導致菌群大量繁殖；有身體疾病或免疫力低下人群，口腔菌群的變化則更為復雜。
一旦失調，誘發全身連鎖反應
2020年，【中華老年醫學雜誌】發表的一項研究對比了廣西長壽地區巴馬縣和普通縣60歲以上老年人的口腔菌群，發現前者口腔中 乳酸桿菌豐富程度更高，認為其可能是促使健康長壽的原因之一。
2021年，清華大學開展的一項針對48萬人刷牙行為的研究顯示，長期刷牙人群患慢性代謝疾病及心腦血管疾病的風險低23.6%，平均壽命更長。
相反，如果疏忽了口腔衛生，可能引發或加重身體其他疾病：
風濕性心臟病
口腔不健康，最常見的連鎖反應要數風濕性心臟病，牙周病患者的口腔裏富含細菌如鏈球菌，而鏈球菌是誘發風濕性心臟病的元兇。
當鏈球菌在牙齒和牙齦交界處堆積繁殖，極有可能透過牙齦炎破損處進入血液迴圈，繼而引發心血管疾病。
此前，西班牙馬德裏大學團隊曾進行過一項研究，研究人員從受試心臟病患者的頸動脈上刮取斑塊，並對其中的細菌DNA進行測序，發現了與牙齦疾病有典型關聯的細菌，包括牙齦紫質單胞菌。
消化道疾病、阿爾茨海默病
2020年英國【腸道】雜誌刊登研究顯示，口腔中常見細菌如福賽斯坦納菌、牙齦紫質單胞菌，與患食道癌有關，有牙齦疾病史者患食道癌或胃癌風險分別增加43%和52%。
美國【細胞】雜誌刊發的研究顯示，一種名叫梭桿菌的口腔微生物可隨血液到達結直腸，透過一種糖結合蛋白與宿主細胞結合，並在腫瘤部位增殖，促使結直腸癌的發生發展。
近些年，還有科學家將阿爾茨海默病的發生和進展，部份歸咎於患者口腔中的牙齦紫質單胞菌。有研究指出，這些致病微生物會突破口腔黏膜屏障侵入血液，損傷中樞神經系統。
代謝類、自身免疫疾病
一項研究顯示，2型糖尿病患者的口腔微生物與健康人群存在差異，且糖尿病並行癥也部份表現為口腔疾病，如牙齒脫落。
還有研究指出，牙齦疾病患者與健康人群相比，一生中患癌癥風險要高20%。
另一項納入一萬多名健康誌願者的研究隨訪15年發現，有牙齦疾病受試者的中風風險是沒有牙齦疾病者的兩倍多。
做到4件事，養一口「好細菌」
一般而言，口腔內沒有牙齒齲壞，沒有出現黏膜炎癥（如潰瘍、潰爛等）、牙齦腫痛等癥狀，沒有牙菌斑、牙結石，則說明口腔菌群處於平衡狀態。
如果出現一種或多種上述情況，或是齒縫容易食物嵌塞、出現機械損傷，局部平衡就會打破，口腔細菌會聚集生長為菌斑生物膜，破壞口腔組織。
在老年群體中，齲病、牙周病和牙齒缺損是較常見的口腔問題，與局部口腔菌群密切相關，因此老年人更應重視口腔健康。
日常生活中，培養「一口好細菌」建議做到以下幾件事：
1
做好清潔能抑制致病菌
需註意，含殺菌成分的漱口水會影響口腔菌群平衡，應遵醫囑使用。
2
少吃高糖食品
平時根據【中國居民膳食指南2022】科學飲食，多攝取富含蛋白質、礦物質和維生素的食物，多吃蔬菜，少攝入高糖食品。
即使是零糖碳酸飲料，也會影響口腔健康，因為其中的碳酸成分會導致牙釉質脫鈣，易形成齲洞或造成牙釉質剝落。
市面上的口腔菌群益生菌補劑或抑菌牙膏，對平衡口腔菌群效果有限。
3
戒煙限酒防止擾亂菌群
吸煙會降低口腔菌群多樣性，引發菌群失衡。有研究指出，吸煙者口腔內10%的物種為鏈球菌，可促使蛀牙形成。
酒精同樣會影響口腔菌群平衡，使致病菌繁殖，引發牙周病、口腔潰瘍等。
4
定期檢查口腔
建議成年人每隔半年或一年進行1次口腔檢查。
要註意，定期口腔檢查是指在沒有口腔疾病或沒感覺口腔有問題的情況下，定期去專業牙科檢查，而非到出現口腔問題才就醫。▲
本期編輯：張宇
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