「我總覺得嘴巴瑞有股臭雞蛋的味道。」
「醫生，為什麽我嘴裏有股尿味？」
圖說：華東醫院5樓口氣多學科門診 新民晚報記者 左妍 攝（下同）
每周二上午，復旦大學附屬華東醫院門診5樓的口氣多學科聯合門診，都會遇到各種備受口氣困擾的患者，來求助的患者女性居多。酸臭味、血腥味、爛蘋果味、死老鼠味……臭味從何而來？又該怎樣消除呢？
「中國有近30%的人受口氣困擾。造成口氣的原因紛繁復雜，口氣的診斷和治療並不簡單。」華東醫院消化內科主任陳源文說，今年年初由口腔科牽頭開設口氣多學科聯合門診，消化內科、口腔科、耳鼻咽喉科專家共同出診。半年來，數百名患者在這裏找到了造成口氣的罪魁禍首，重獲清新口氣。
圖說：陳源文、韓朝在給患者做檢查
長時間不說話會口臭？
一名中年男子戴著口罩走進診室，訴說自己的困擾。「醫生，我有口臭兩三年了，平時長時間不說話就有味道，換了好幾種牙膏都不管用。總覺得口幹舌燥，牙齦也時常會出血。」
仔細詢問了患者的飲食習慣、口臭時間、是否吸煙等資訊後，耳鼻咽喉科主任醫師韓朝為他做了詳細的扁桃體檢查，發現他有扁桃體炎。「你的情況比較復雜，很多因素都會導致口臭，建議你先保守治療，去除這些因素。」口腔科趙英華醫生告訴他。
很多患者因為口氣而就診，吃口香糖、用漱口水、吃益生菌，用了多種方法，但只是暫時掩蓋了口腔異味。口氣不僅僅是口腔問題，要根治口臭還要從根源下手。
口腔科主任李靜說，口氣一般分兩種，生理性和病理性。生理性口氣主要是由於食用了有異味的刺激性食物，或因抽煙、飲酒等不良生活習慣引起的短暫性口腔異味，也可能因夜間口腔細菌過度生長引起。要預防或解決問題，需保持口腔清潔，忌煙酒，養成良好的作息。
有的年輕人上班時間對著電腦，聊天也都靠打字，長時間不說話，竟也「捂」出了口氣。
「長時間不說話、不張嘴，的確會帶來口腔異味，這是由於口腔內微生物代謝活動增加，唾液流量生理性減少，這種生理性口氣通常在早上醒來時最常見。此外，餐後未及時徹底做好口腔清潔，沒有好好清理舌頭上和牙縫裏的殘渣，也會造成生理性口氣。這種情況，通常喝杯水或刷個牙就能有一定改善，但也會反復或遷延。」李靜還說，「舌背有許多溝裂和凹陷，食物、細菌、白細胞和脫落的上皮細胞都可在舌背堆積而引起口氣。因此，發現自己舌苔很厚或顏色很深時，可輕柔地刷洗舌苔。」
「牙結石、牙齦炎、牙周炎等疾病，都會導致口腔內滋生大量細菌，厭氧菌經過發酵分解，也會產生具有惡臭味的揮發性硫化物。」李靜說。
圖說：陳源文、趙英華醫生在接診
扁桃體結石帶來惡臭
60歲的朱阿姨被丈夫提醒「口臭嚴重」，像是「口中含著一只死老鼠」，朱阿姨試了各種牙膏、漱口水和口腔噴霧，都無法消除。經人介紹來到這個門診，竟被診斷為扁桃體結石。
「很多患者都是第一次聽說扁桃體上也會長結石。」韓朝告訴她，比較常見的扁桃體結石，就是扁桃體隱窩所沈積的細菌、病毒、代謝產物及食物殘渣等形成的幹酪樣硬塊，如果結石周圍化膿感染，還可引起咽痛不適與反射性耳痛等。有的患者會在不經意間咳出白色的顆粒，如臭雞蛋一般難聞。
在取出扁桃體結石後，口氣問題可以得到緩解。不過，如果扁桃體結石反復發作，也可以選擇將扁桃體切除。在門診，韓醫生為所有預約患者都檢查了扁桃體，發現因扁桃體引發口臭的患者並不少。
口臭也可反映全身疾病
來聯合門診的不少患者問醫生：「我的口氣問題是否跟幽門螺桿菌（HP）感染有關？」對此，消化內科主任陳源文坦言，「感染HP可能會加重口氣，但並非所有感染HP的人都會口臭。」
有患者反復排查幽門螺桿菌，陳源文認為沒必要。還有的患者試了各種漱口水，都不能解決口臭問題。陳源文表示，市面上所售的漱口水和醫用的漱口水不一樣，醫用的漱口水具有抑菌作用，是處方藥，對治療口臭效果較好。
圖說：患者做了呼氣測試
口臭的檢測方法多種多樣，最簡單的是患者請家人配合進行氣味反饋，也可以收集呼出的氣體，透過化學試劑檢測，得出口臭的專業評分。陳源文介紹，醫院裏口氣測量儀的使用目前還在科研階段，尚未正式進入臨床。機器可探測口氣中可揮發的硫化氫、一氧化氮等揮發物。「這位患者的硫化氫指數大於70，比較高，口氣問題相對嚴重，給她開了抑菌的漱口水；此外她的胃腸道菌群也有一些紊亂，可以服用益生菌調理。」陳源文說。
圖說：多學科專家為患者做檢查
陳源文提醒，病理性口氣涉及各類健康問題，最要緊的是找到「元兇」，比如腎功能問題、消化系統疾病、糖尿病、惡性腫瘤等，所造成的口腔異味各不相同。因此，出現口臭要註意檢查、治療，不能掉以輕心。當然，如果只是生理性的口氣，也不必太焦慮，改變生活習慣，適當采取措施，不熬夜，少喝咖啡濃茶，少吃味道重的食物，就可以改善。
新民晚報記者 左妍
