如何為有需要的高齡患者提供更優的手術？近期，九亭醫院骨科、外科等科室透過客製「一人一案」的圍手術期方案，多學科合作，為兩位90余歲的老人完成了手術，也為今後給高齡患者治療積累了經驗。
近日，一位93歲高齡的女性因在家中不慎跌倒，來到九亭醫院骨科急診就診，CT提示左肱骨近端骨折。令醫生擔憂的是，老人自身伴有慢性支氣管炎、肺氣腫、腦梗塞。考慮病情救治刻不容緩，九亭醫院骨科主任醫師顧文駿當即將老人收治進骨科病房。隨後，骨科團隊積極完善圍手術期相關檢查，包括血液檢驗、心電圖、心彩超、肺部CT等，並請內科醫生會診，評估患者的心肺功能，做好各項術前準備。
對於高齡老人來說，肱骨骨折手術存在一定的風險。顧文駿介紹，由於老人的身體機能下降，手術的復雜性和風險都會相應增加。在手術過程中，可能會因為骨質疏松等原因導致手術失敗，甚至引發感染、骨不連等並行癥。同時，老人的心肺功能相對較弱，手術過程中可能會對心肺功能造成一定的影響，導致術後恢復困難。考慮患者身體耐受力較差等特殊情況，骨科團隊術前討論並制定了完整的替代方案，同時與患者家屬做好術前的簽字談話工作，告知手術中可能存在的風險。
在麻醉醫護協同配合下，骨科團隊僅用一個半小時就順利完成了左肱骨骨折切開復位內固定術，且術中出血少。經過手術室、病區護士的精心護理，老人骨折對線對位良好。術後第六天，患者順利出院。
幾天後，九亭醫院外科收治了另一位92歲的患者王阿婆。其因嚴重的痔瘡住進九亭醫院外科病區，入院時疼痛到不能下床，無法排便、無法進食，沒辦法正常生活。九亭醫院外科醫生檢查後發現，老人嚴重的痔瘡突出，患處腫得像一串大葡萄堵住了肛門，水腫嵌頓發炎，屬於環狀混合痔嵌頓，還有出血，但是可以透過手術解決。
考慮到兩年前王阿婆也曾因痔瘡在其他醫院就診，當時大出血，體內血紅蛋白指數下降，甚至出現嚴重失血性休克。外科團隊為王阿婆做了詳細的圍手術期方案。首先給予消炎消腫，完善各項檢查，並與麻醉科詳細討論手術及麻醉方案，評估風險。在麻醉醫師的保駕護航下，外科醫生順利為王阿婆完成了手術。術後當天王阿婆恢復飲食，疼痛減輕，能下床活動，術後第四天，王阿婆順利出院。
文字：李天蔚
圖片：受訪者供圖
編輯：周雨薇
