甲流剛剛有所下降，乙流比例又大幅上升。據國家疾控中心 2023 年第 52 周的流感周報顯示，南北方流感監測數據中，乙流的占比已經達到了 35.5%，2024 年 1 月以來也出現了多地門診乙流感染就診患者大幅增加的相關報道。
圖片截自第一財經
與流感大潮相對應的藥物銷售情況，同樣值得關註。特別是抗流感新型藥物瑪巴洛沙韋，其醫保價格在 222 元左右，而零售端因為銷售火爆，有平台售賣價格甚至已經達到了 400 元，而且還有本地藥店買不到藥的情況。這個藥真的是「流感特效藥」嗎？流感用藥，又有哪些註意事項呢？今天的這篇科普，就來和大家聊一下這方面的話題。
瑪巴洛沙韋
真是抗流感「特效藥」嗎？
先說結論：
瑪巴洛沙韋優點不少，對甲流、乙流都有效，但說是「神藥 」 就誇張了。
瑪巴洛沙韋是 2021 年於國內上市的抗流感藥物，特別是近日又獲批了可以用於 5~12 歲兒童的流感治療的混懸劑型，與抗流感的奧司他韋相比，除了作用機理不同， 瑪巴洛沙韋的主要優勢在於藥物的長效性，這是一種感染流感後服用一次，能夠在 5 天內發揮效果的藥物 ，在提高用藥便捷性和依從性方面，可以說是非常優秀的。
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從藥物作用機理來說，瑪巴洛沙韋屬於病毒 RNA 聚合酶抑制劑類藥物，它是一種前體藥物，透過抑制流感病毒聚合酶核酸內切酶活性，實作對流感病毒復制的抑制， 不論是對於甲流還是乙流病毒，這個藥物都是有效的。
與奧司他韋相比，兩者的作用靶點雖然不同，但其最終的作用， 都是抑制病毒的復制過程，而並非殺滅或清除流感病毒 ，因此瑪巴洛沙韋在抗流感方面，在感染早期及時用藥，確實能夠起到緩解癥狀，縮短病程的作用，但 如果說是「特效藥」，也未免言過其詞 ，最終真正清除體內流感病毒的，還是我們身體的免疫系統。
除此之外，瑪巴洛沙韋的套用， 也應該註意一些禁忌癥和註意事項 ，例如在服藥時要避免使用鈣、鐵等高價陽離子的飲料送服，同時也要註意避免與含有高價陽離子的藥物同服。
甲流乙流差異大不大？
近期乙流感染率的增加，也引發了很多朋友的關註，甲流和乙流，差異到底大不大呢？從今冬的流感監測數據來看，前期流行的主要是甲流 pN2 毒株，而近期占比大幅增加的，則是乙流 Victoria 毒株。
對於這兩種毒株來說，從病毒株形態來說，確實存在一定的差異，但 從感染後的癥狀來說，並沒有顯著的特性的癥狀差異。 無論感染哪種，都有可能出現高熱、渾身酸痛、疲勞、咽痛、咳嗽、氣短等呼吸道感染癥狀，如果想從癥狀去分辨倒是甲流還是乙流感染，其實是很難的，而感染病毒後癥狀的嚴重程度也主要與個人的個體差異有關。
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在藥物治療方面，不論是甲流還是乙流，我們熟悉的抗病毒藥物奧司他韋和瑪巴洛沙韋都是能夠有效抑制病毒復制，起到一定的緩解作用的，但從對抗乙流方面來說，臨床數據顯示，對比奧司他韋， 在緩解癥狀和縮短病程方面，瑪巴洛沙韋有一定的優勢，病毒排毒停止時間縮短了 48 小時。
流感用藥
請註意這 3 點
面對仍然居高不下的流感大潮，不管是甲流還是乙流，如果一旦出現感染，在很多情況下為了緩解癥狀，或減少發展為重癥感染的風險方面，用藥都還是免不了的。借著今天這個話題，對於流感感染後的用藥，再給大家介紹 3個重點。
1
抗病毒用藥，盡早用
正如前文所述，抗病毒藥物奧司他韋、瑪巴洛沙韋等藥物，雖然不能殺滅病毒，但對於甲流和乙流感染，都是能夠有效緩解癥狀，縮短病程的，但對於這類藥物的用藥， 一定要掌握一個「盡早」的原則 ，如果能夠 在感染病毒出現癥狀後的 48 小時內使用 ，藥物才能夠在病毒開始侵入機體細胞後開始復制繁殖的初期階段起效，才能夠起到更好的抗病毒效果，如果已經過了感染的初期階段，後期再用藥，藥物的效果就會大打折扣了。
這裏有一個矛盾在於，很多時候呼吸道病原體感染的癥狀都有類似之處，包括黴漿菌，流感病毒，呼吸道合胞病毒，新冠病毒等，都有可能引發呼吸道感染的相關癥狀，而具體是不是流感病毒感染，通常無法透過癥狀來直接判斷，需要透過及時檢測才能夠辨別清楚。
因此，特別是對於有重癥高風險的老弱人群來說，在出現相關癥狀時，應當及時就醫診察。如發現是流感感染，及時給予抗病毒藥物治療，減低重癥感染風險，還是很有必要的。
2
緩解癥狀藥物，請勿疊加
除了抗病毒藥物以外，在出現發熱、咳嗽等癥狀時，很多時候也需要服用相關的藥物來緩解，對乙酰胺基酚，布洛芬等退熱藥物，乙酰半胱胺酸顆粒，氨溴索等化痰藥物，以及右美沙芬等止咳藥物，都是常用的藥物。
但需要註意的是， 很多復方的感冒藥，止咳藥中，都含有上述我們提到的各種藥物成分 ，在使用單方藥物進行相關癥狀的緩解治療時，一定要註意合用的復方藥物中，是否含有同類成分，如果因為重復用藥而帶來藥物過量的用藥風險，就真的得不償失了。
3
預防流感，抗病毒藥別亂用
很多朋友對於流感，總是想要透過藥物去預防，雖然不管是奧司他韋還是瑪巴洛沙韋，雖然從作用機理上說，透過服用藥物都可能會達到減少感染機率的效果，但這種作用，只有在服藥期間才可能有效，而停止用藥後，藥物的預防作用就會消失，而且本身這種預防作用也是有其極限的。研究數據顯示，在預防家庭成員間（密切接觸）相互感染方面，瑪巴洛沙韋的預防效率為 24.1%，而奧司他韋的預防效率為 17.9%。
因此， 指望透過藥物徹底預防流感，是不可能的 ，對於重癥高危風險人群，有明確密切接觸風險的人群來說，可以在一段時間內服用抗病毒藥物預防流感的感染，但對於免疫力正常的人群來說，服用抗病毒藥物預防流感是完全沒有必要的。
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想要預防流感，還不如真正的養成良好的衛生習慣，保持室內空氣流通，勤洗手，人員密集場所戴好口罩，打疫苗，這些都是有效減低流感感染風險的重要方式。 尤其快到流感季時，大家一定要及時接種流感疫苗，特別是家裏有老人和幼兒的家庭，所有符合接種條件的家庭成員都最好去接種流感疫苗。
策劃制作
本文為科普中國-星空計劃作品
出品丨中國科協科普部
監制丨中國科學技術出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司
作者丨李津 副主任藥師 中國科普作協醫學專委會青年學組副組長
稽核丨劉皈陽 解放軍總醫院第四醫學中心主任藥師
策劃丨丁崝
