上個月底，治療阿爾茨海默病的新藥「侖卡奈單抗」率先在上海投入臨床使用，在三甲醫院落地的同時，這款新藥更是第一時間在社區基層醫療機構得以套用，更加貼近藥品的使用人群——阿爾茨海默癥早期患者。那麽，一周過去了，這款在社區衛生服務中心就可以配到的新藥反響如何呢？
得知可以用上阿爾茨海默病新藥的訊息，王阿婆的女兒特意帶著母親從常州趕來上海的。王阿婆在豫園街道社區衛生服務中心接受檢查和評估，被診斷為輕度認知損害期，符合新藥的使用要求。辦理住院後，老人就開始接受新藥的輸液治療。
雖然住在社區醫院，但從診療方案的確定到輸液，再到結束後的監護觀察，每個環節都由仁濟醫院專家和社區醫院醫生共同制定執行，患者和家屬都表示非常滿意：「新藥上市一個星期就已經用上了，然後各方面的環境非常好，全程都有醫護人員陪同我們做各項檢查，所有的程式都是非常順利。」
不用去三甲醫院人擠人，就能接受最前沿的藥物治療，這給患者帶來便利的同時，也讓社區醫療機構備感振奮。「這款新藥能夠跟三甲醫院在同一批次、第一時間落到基層醫療機構，我覺得這是得益於三甲醫院和社區的一個分級診療的模式。」豫園街道社區衛生服務中心主任張揚感慨。
豫園社區衛生服務中心是全市第一家開設認知障礙門診的社區醫院。去年起，他們就與仁濟醫院鉆研認知癥的王剛醫生團隊合作，在上級專家指導下，探索老年腦健康醫防融合一體化的模式。在社區醫院住院的病人，會被安排參加認知康復的八大訓練課程，包括腦力小課堂、妙趣手工等。醫院還為他們組建主題社團，希望能從社交、認知、言語、肢體功能等各方面逐步改善他們的認知功能。豫園街道社區衛生服務中心認知功能障礙診療示範性病區護士長楊潔介紹說，這是為了讓患者們能回歸到日常生活，喚起他們遠期的一個記憶，同時也鍛煉他們腦部和手部的靈活性，創造一個社交環境。
在侖卡奈單抗藥物開展臨床套用前半年，仁濟醫院和豫園社區衛生中心就開始對相關流程和細節進行研究，希望能透過上下級醫院合作診療的模式，來更好服務有需要的患者。
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院神經內科主任王剛介紹了他們和社區醫院的具體分工。「篩選合適的病人是由我們三級醫院來完成的，最後確認這個病人合適用藥以後，可以讓他轉診到社區醫院用藥，去社區醫院相對來說更加方便，而且在費用方面也有優勢，最後用藥結束後的評估和整個病情的隨訪，由社區醫院的認知障礙治療團隊和我們一起攜手完成。」
短短一周，就有三位病人在豫園街道社區衛生服務中心接受了新藥治療，還有30多位病人也已透過初篩，等待後續治療。據了解，目前除了仁濟醫院外，還有包括瑞金、長征在內的多家三級醫院都已啟動與社區醫院的全專聯合門診試點。透過上下級醫院的分工協作和轉診機制的打通，對一些常見病，多發病，建立起更科學的防控和治療體系。「基層首診，在轉診過程中需要轉診到三級醫院，在我們完成治療之後，後續的一些康復管理就要回到基層，把雙向轉診這條路打通，讓基層衛生醫療機構和三級醫院各自的職能在這個協作的過程中，角色定位更加清晰，讓我們整個資源運用得更加高效。」上海長征醫院門診部主任李振華這樣評價。
這次新藥第一時間在社區基層醫療機構落地，體現了三級診療模式對醫療資源最佳化利用的促進作用，更是醫聯體大背景下，三甲醫院和社區醫院分級診療、精準施治、緊密合作的有效範例。這一模式為醫療資源最佳化利用和慢病防控探索出了新樣本。
看看新聞記者: 邱旭黎
編輯: 尤穎慧
影片編輯: 朱玲敏
攝像: 孫明
責編: 顧怡玫
