流言
「只要不‘頭痛’‘頭暈’，高血壓就不嚴重」
自己既然沒有感到頭痛、頭暈，血壓高點應該也沒什麽大礙，不用擔心，也不用治療。
流言分析
這是謠言。
高血壓患者中，只有少部份人會發生頭痛、頭暈，沒有癥狀的高血壓反而更危險。
很多人會認為，自己既然沒有感到頭痛、頭暈，血壓高點應該也沒什麽大礙。實際上，高血壓並不是總會讓人有明顯的不適感。它常被稱為「隱形殺手」，因為它可能在你毫無察覺的情況下，悄悄對身體產生影響。沒有癥狀並不意味著血壓處於安全範圍，只是你的身體暫時沒有發出「警告訊號」而已。
高血壓患者中，只有少數人會發生頭痛、頭暈。研究發現，高血壓患者中大約只有 13.6%~24%的人會表現出頭痛，大約只有 7.4%~14.2% 的人會表現出頭暈。
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長時間的高血壓會逐漸傷害血管、心臟和其他器官，沒有出現頭痛、頭暈的患者，可能沒有癥狀，也可能有胸悶、胸痛、心悸、惡心/嘔吐這些癥狀。因此，沒有出現頭痛、頭暈並不意味著他們的健康沒有受到威脅。
高血壓對多器官的威脅
高血壓長期得不到控制，會對全身多個器官系統產生深遠的影響，即使沒有明顯不適，血管、心臟、腎臟、眼睛、大腦等器官也在慢慢承受著高壓帶來的損傷，最終可能導致嚴重的並行癥。
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首先，高血壓會增加心血管並行癥的風險，導致心臟、腎臟、大腦和血管的損傷。引發多種機制共同作用，加速了高血壓對多個重要器官的慢性損害，最終可能引發心臟病、心功能衰竭、腎功能衰竭、腦卒中和視網膜病變等嚴重後果。
為什麽不出現癥狀反而更危險？
很多人以為，高血壓沒什麽癥狀就沒事，實際上這種想法非常危險。沒有癥狀的高血壓往往更隱蔽，但它對身體的傷害依然在發生，但是由於沒有癥狀發生，讓很多人忽視了血壓控制的重要性。
法國的研究人員經過對 1914 名高血壓患者長達 30 年的隨訪發現，患有頭痛的高血壓患者比沒有頭痛的高血壓患者具有更低的全因死亡率和心血管死亡率。
來自參考文獻[4]
頭痛可以作為警示癥狀，提醒患者高血壓的存在，讓患者會更頻繁地尋求醫療幫助，並且更願意遵從醫生的建議對血壓進行管理。
不過雖然沒有頭痛癥狀的高血壓患者長期預後更差，但是有頭痛的高血壓患者短期內發生靶器官損害風險更大。
因此，高血壓患者無論是否有癥狀，保持血壓的長期穩定和健康管理至關重要。
如何正確管理高血壓？
管理高血壓的核心在於兩方面：生活方式調整和藥物管理。從日常生活中養成良好的習慣，持續關註血壓水平，防患於未然。
1. 健康飲食
首先是生活方式的調整，這也是最基礎、最有效的血壓管理方法之一。保持健康飲食是重中之重。減少鹽分攝入，增加富含鉀、鈣和鎂的食物，比如蔬菜、水果和低脂乳制品，可以有效幫助控制血壓。鹽的攝入量要嚴格控制，每天不超過 6 克，需要註意零食、調料裏的隱形鹽。
2. 適當運動
運動也是不可忽視的一部份。適量的有氧運動，比如每天快走 30 分鐘，能夠顯著降低血壓，改善心血管健康狀態。同時，保持體重在健康範圍內，對於控制血壓也非常重要。肥胖會增加心臟的負擔，讓高血壓問題更加嚴重。因此，健康的飲食搭配規律的運動，不僅有助於血壓管理，還能整體提升生活質素。
3. 合理使用藥物
其次是藥物管理。對於一些血壓較高或難以透過生活方式控制的患者，藥物治療是必須的。很多人擔心藥物依賴或副作用，但導致停不了藥不是降壓藥本身，而是高血壓；是因為我們無法徹底打敗高血壓，所以請來的幫手（降壓藥）才沒辦法離開。另外需要註意的是，無癥狀高血壓患者不應急劇降低血壓，因為這可能導致不良事件，如心肌梗死或中風。
在使用藥物時，一定要遵醫囑，不能隨意增減藥量或停藥。有些人覺得血壓正常了就可以停止服藥，這其實非常危險。高血壓是一種長期慢性疾病，藥物控制是持續的過程，突然停藥可能會導致血壓反彈，甚至引發嚴重的心血管事件。
4. 定期監測血壓
另外，定期監測血壓也是管理高血壓的重要環節。許多人平時只依靠體檢時的血壓測量，實際上，在家裏進行定期的自我監測可以更好地了解自己的血壓波動情況。每天在同一時間段測量血壓，記錄結果，能幫助醫生評估治療效果，調整藥物劑量。
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總之，正確管理高血壓需要長期的堅持，透過生活方式調整和藥物治療的配合，保持血壓在健康範圍內。不要等到有癥狀才行動，日常的預防和控制才是避免嚴重後果的關鍵。定期體檢、合理飲食、適量運動、規範用藥，這些都是保護自己遠離高血壓危害的有效途徑。
照「謠」鏡
人體是一個復雜的系統，一些隱患往往不容易發現但是會慢慢影響多個器官，等到有癥狀的時候，可能已經進入了比較嚴重的階段。所以建議大家養成關心自己身體的習慣，有定期檢查，積極和醫生溝通，這樣才能不至於忽視身體上的隱患。
參考文獻
[1]Middeke M, Lemmer B, Schaaf B, et al. Prevalence of hypertension-attributed symptoms in routine clinical practice: a general practitioners-based study. J Hum Hypertens. 2008;22(4):252-8.
[2]Kowalski S, Goniewicz K, Moskal A, et al. Symptoms in Hypertensive Patients Presented to the Emergency Medical Service: A Comprehensive Retrospective Analysis in Clinical Settings. J Clin Med. 2023;12(17):5495.
[3]Kućmierz J, Frąk W, Młynarska E, et al. Molecular Interactions of Arterial Hypertension in Its Target Organs. Int J Mol Sci. 2021;22(18):9669.
[4]Courand PY, Serraille M, Girerd N, et al. The Paradoxical Significance of Headache in Hypertension. Am J Hypertens. 2016 Sep;29(9):1109-16.
[5]Gauer R. Severe Asymptomatic Hypertension: Evaluation and Treatment. Am Fam Physician. 2017;95(8):492-500.
[6]中國高血壓防治指南修訂委員會,高血壓聯盟(中國),中國醫療保健國際交流促進會高血壓病學分會, 等. 中國高血壓防治指南(2024年修訂版). 中華高血壓雜誌(中英文). 2024;32(7): 603-700.
策劃制作
作者丨蔣永源 第三軍醫大學內科碩士
稽核丨唐芹 中華醫學會科學普及部主任 研究員 國家健康科普專家
策劃丨何通
責編丨何通
審校丨徐來 林林
