封面新聞記者 周家夷
近日，四川省人民醫院肝膽外科門診來了一名特殊的患者。患者李女士（化名），今年31歲，7個多月前，她出現了上腹疼痛不適，一直持續至今。2周前，又出現嘔血的現象。
全科室人員針對此病例進行討論，分析術中疑點難點
7個多月前，從腹部疼痛開始，李女士就走上了求醫路，先後輾轉多處，按照「胰腺炎」、「貧血」等診斷治療後，效果仍然欠佳。每次只要病情稍一緩解，很快又出現反復。並且隨著病程的進展，她不僅感到上腹脹痛不適，又出現乏力加重，數次暈倒，甚至突然嘔血。病情的折磨和不明病因，使她和家屬感到非常痛苦和焦慮。
來到省人民醫院後，經過醫生收治入院，進行詳細檢查和會診後，最終明確了診斷，李女士所患為「胰腺源性門靜脈高壓」、「脾大伴脾功能亢進」。同時，醫生還意外地發現，李女士的內臟反位，是一位「鏡面人」。
龔軍教授、許建教授、路翔宇主治醫師團隊聯手進行手術
四川省人民醫院肝膽外科主任醫師龔軍介紹，「鏡面人」是指人的心臟、肝臟、脾臟、膽囊、胰腺、脾臟等器官的位置與正常人完全相反，就像照鏡子一樣，所以又稱為「鏡面人」。醫學上對「鏡面人」現象的成因還沒有科學定論。目前研究認為「鏡面人」可能與人體胚胎發育過程中基因突變有關，其發生機率大約為百萬分之一。
經過醫生判斷，根據李女士病情需要，必須盡快做胰腺部份切除聯合脾切除手術，如果不進行手術，病人可能反復發生胰腺炎、脾臟腫大伴脾功能亢進，嚴重時可進展為壞死性胰腺炎以及合並消化道大出血，進而危及生命。但是，對於全內臟反位的患者目前進行手術治療的很少，而進行胰腺部份切除聯合脾切除手術更是罕見。同時，手術器材等都是按照正常人的內臟方向設計，醫生的操作習慣和技巧也都來自正常人，在針對「鏡面人」患者時，手術醫師需要對解剖變異、人體工程力學及反向解剖操作有熟練的掌握，這大大增加了手術難度。
盡管如此，為了解除患者的痛苦，肝膽外科團隊還是決定迎難而上。肝膽外科主任張宇組織全科室人員，針對此病例進行討論，分析術中疑點難點，對患者的胰腺、脾臟、胃等解剖位置進行精確定位，制定詳細的手術方案以及應急預案，做足充分準備。
2023年12月26日，在完成全面的術前評估和檢查後，由龔軍教授、許建教授、路翔宇主治醫師團隊聯手為患者實施了「胰尾切除+全脾切除＋胰腺假性囊腫切除+胃底部份切除＋胃壁修補＋胰周壞死組織清除+膈肌修補＋腸粘連松解術」，在手術過程中，克服了胰腺、脾臟完全反位及由脾臟介入術後引起的腹腔廣泛粘連的不利影響，嚴格控制出血，解剖定位精確，逆向操作也非常順利，歷經4個多小時成功完成，術後患者生命體征平穩。經過抗感染、抑酸及營養支持等後續治療和康復訓練，患者術後3天就能自行下床活動。
2024年1月5日，李女士恢復狀態良好即將出院。
患者術後3天就能自行下床活動
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