2024-10-02辟謠

前幾天，61歲的劉叔來買藥，說是一個月前查出了糖尿病，一直在吃二甲雙胍。順便給劉叔量了一下血糖，結果控制得並不好。我又細問了一下他平時的一日三餐，就發現問題了。

一方面，或許是因為剛確診糖尿病沒多久，他對自己的飲食管理的還沒那麽好，吃飯很不規律，晚餐經常吃得很晚，吃完就睡覺了，而且吃得很油膩。在他看來，晚餐是最重要的，就得好好享受，吃好吃飽。

另外一方面，他還有喝酒的習慣，每天晚飯的時候必須喝點小酒。以前醫生也曾要求他戒酒，可他聽人說喝酒還能降血糖，為此他還專門做了個實驗，分別測了喝酒前後的血糖，發現2兩白酒下肚，一個小時後血糖就從8.1mmol/L降到了6.2mmol/L，這讓他很是驚喜。所以從那時候起，他也就放棄了戒酒的想法。

當我再次勸說劉叔趕緊把酒戒了的時候，他還是直搖頭，說要不是自己天天喝酒，可能血糖會更高，喝酒能降血糖，他都親自實驗過了，怎麽你們當醫生的還是不相信呢？難不成自己親眼所見的結果能有假？

結果沒有假，但患者只知其一，不知其二。

首先，先來看為什麽喝完酒之後血糖會下降。

劉叔說的沒錯，很多患者在喝完酒之後，血糖都會下降，原因有很多。比如說，酒精可能會刺激胰島素分泌，還會抑制肝糖原異生，這些都會在短時間內使得血糖下降，另外喝酒還會幹擾降糖藥的代謝，影響正常的飲食，藥物蓄積會增強藥效，吃得少了自然也會讓餐後血糖進一步下降。這些都是導致喝酒之後血糖下降的原因。

就像劉叔，他所謂的實驗，就是空腹喝酒，吃了點下酒菜，沒有吃主食，沒有喝粥，血糖有所下降，也是正常的。因為他沒有吃太多升糖的食物，還攝入了有一定降糖效果的酒精，血糖肯定會下降的。

其次，再來看喝酒降血糖背後的潛在危害。

既然喝酒真的可以降低血糖，那為什麽醫生都要求糖尿病患者戒酒呢？這肯定也是有原因的，主要是因為喝酒帶來的血糖下降都是暫時的，而從長遠來看，喝酒對糖尿病患者而言，只有壞處，沒有好處。

一方面，酒精降血糖的原因就很復雜，它能刺激胰島素分泌，但這是破壞性的，時間長了只會損傷胰島功能，讓血糖的控制更難；空腹喝酒，減少飲食量也確實可以降低血糖，但這對患者來說，也是有很大風險的，可能會導致低血糖、胃病、肝病等；至於酒精對藥物代謝的影響，不僅會增加低血糖的發生風險，還會增加藥物副作用的發生風險。

另外一方面，糖尿病患者本就是心血管疾病的高危人群，心血管並行癥也是糖尿病最嚴重的並行癥之一。如果患者再喝酒，必然是雪上加霜。因為喝酒會升高血壓、心率，而高血壓、心率增加都是誘發心腦血管疾病的元兇，喝酒還會直接傷害血管，這對本身就處於心血管高風險的糖尿病患者來說，肯定會帶來更大的風險。