3月6日是「世界青光眼日」
作為全球排名第一的
不可逆致盲性眼病
青光眼的主要特征表現為
視乳頭萎縮,視野缺損及視力下降
因為其發病隱匿
臨床上很多患者確診時
已經發生了中重度的視功能損害
所以又被稱為」視力小偷」
對於青光眼
大家普遍有哪些認識誤區呢?
今天就帶大家
避開「四大誤區」
誤區一: 老年人才會得青光眼
盡管青光眼多見於60歲以上老年人群,但任何年齡的人都可能發生青光眼,比如先天性青光眼發病人群就是嬰幼兒。只不過年齡越大,青光眼的發病率會更高。
以下高危人群需要早篩查:
1.40歲以上
2.高度近視
3.遠視眼、短眼軸(眼球前後徑長度低於正常範圍值)、淺前房(角膜與虹膜、晶狀體之間的間隙比較狹窄)
4.有青光眼家族史
5.A型性格(脾氣比較火爆、遇事容易急躁、不善克制等)的中老年女性
6.合並糖尿病、高血壓、高血脂等全身疾病
誤區二 : 視力好,肯定不是青光眼
青光眼最主要的癥狀是視野缺損,視力好不代表視野好,視力1.0也可能得青光眼!視野是指我們人眼正視前方時能接受到的範圍。而青光眼的視野缺損是從周邊開始,逐漸向中央發展的,早期周邊視野缺損不易察覺,等到伴有視力下降時,視野缺損已經比較嚴重了。
以下是青光眼常見的癥狀:
1.眼壓升高。 正常眼壓不超過21mmHg,青光眼患者眼壓會高於此值。隨著眼壓的升高,用手觸摸眼球時,會感覺到眼球變硬。
2.視力下降。 慢性青光眼患者隨著病情的進展視力逐步下降;而急性青光眼患者由於眼壓急速上升,會出現角膜嚴重水腫,因此視力也急劇下降。
3.視野缺損。 多見於中晚期青光眼患者,表現為:局部視野缺失,視野狹窄,甚至管狀視野。
4.頭痛眼脹。 常見於急性青光眼,臨床上不少患者會誤認為自己是「偏頭痛」或「腦卒中」。
5.惡心嘔吐。 眼科醫生經常會在消化科或肝膽外科會診時,發現不少青光眼患者。
誤區三 : 眼壓高就是青光眼
眼壓高確實是大部份青光眼的主要致病原因,但也有例外。
1.正常眼壓性青光眼: 這部份患者雖然有青光眼的視神經損害,但不伴有眼壓高。
2.高眼壓癥: 與前者相反,這部份患者有眼壓高,但不伴有視神經損害,因此眼壓只要在25mmHg以下,不需要治療。但高眼壓癥需要長期隨訪,因為部份患者最終也會發展為青光眼。
因此, 不是所有青光眼都眼壓高,眼壓正常也可能是青光眼, 診斷青光眼,需要完善以下相關檢查:
1.OCT檢查視神經,能比視野檢查更早發現青光眼。
2.免散瞳眼底照相觀察視乳頭能快速篩查出可疑患者。
3. 視野檢查是診斷青光眼的金標準。
4.UBM及房角鏡能區分開角型和閉角型青光眼。
誤區四 : 得了青光眼就等於失明
青光眼完全是可防可治的,沒必要談「青」色變。大部份青光眼只要預防得當,及早發現,有效治療,定期隨訪,患者都能終生保持良好視力。
目前臨床上根據青光眼的不同分型及分期, 可選擇藥物、激光、手術等多種治療方式 。因此, 青光眼患者的長期隨訪非常關鍵 。建議按照以下方式到醫院隨訪:
1. 定期測眼壓,至少每月一次 ,若有異常則需要酌情增加頻次。
2. 3個月至半年,進行視野、視神經的檢查 。
3. 每次復診需告知醫生目前使用的藥物 ,便於醫生根據病情調整用藥。
4. 隨訪的醫院相對固定 ,方便更好地觀察病情的進展及用藥情況。
科室介紹
上海市楊浦區中心醫院眼科是楊浦區醫學重點學科,同濟大學眼科學碩博士授予點,楊浦區眼科質控組長單位。目前開展眼表角膜病、白內障、眼底病、視光四個亞專業,擁有國際先進眼科診療器材。學科團隊多次獲得國家自然科學基金、上海市自然科學基金立項,入選上海市啟明星揚帆人才培養計劃、上海市衛健委專案、上海市優秀青年醫師培養計劃、楊浦區學科帶頭人培養計劃、楊浦區青年醫師骨幹計劃,發表SCI論文30余篇。
專家介紹
陳軼卉
主任醫師、教授、博士生導師,醫學博士,楊浦區重點學科帶頭人,上海市醫學會眼科專科分會委員,上海市醫師協會眼科醫師分會委員
專長: 擅長白內障、幹眼、眼表及角膜疾病、青光眼、糖尿病視網膜疾病及黃斑疾病診療。
專家門診時間:
周一上午、周二上午
總院(平涼路2200號)
楊 琴
副主任醫師,醫學博士
專長: 擅長白內障及青光眼的手術治療,幹眼癥、眼表疾病、老年性黃斑變性及糖尿病視網膜病變的診治。
專家門診時間:
周四下午
總院(平涼路2200號)
周一上午
安圖分部(延吉東路200號)
文字/圖片:衛健
編輯:奚宇軒