小雨，一個外表光鮮、身材靚麗、性格開朗的女孩，私下裏卻飽受折磨、深陷痛苦。
起初，小雨只是想像很多女生那樣減減肥，變得「更漂亮」。但當體重瘦下來後不久，小雨就感到自己的食欲變得失控了，一開始她偶爾會因為壓力大或心情不好而暴飲暴食一頓，但漸漸地，這種行為變得頻繁且難以控制了。
她會在短時間內大量進食，直到胃被撐得難受，然後又會因擔心體重增加而采取用催吐、服用瀉藥等極端手段來消除罪惡感。這種迴圈往復的行為嚴重影響了她的生活質素和心身健康。
神經性貪食癥
是怎麽得的？
小雨的癥狀屬於典型的神經性貪食癥的表現。神經性貪食癥，又稱貪食癥，是進食障礙的一種類別，多發於年輕女性，其病因涉及多個方面。
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1.心理因素：患者的個性特征往往存在低自尊、高神經質水平、情緒不穩定和沖動等特點。他們可能因追求完美身材而過度節食，而過度節食又容易引發食欲失控，一旦失控便會陷入暴食-催吐的惡性迴圈中。此外，生活中的應激事件，如人際關系緊張、學習工作壓力大等，也可能成為神經性貪食癥的誘因。
2.遺傳因素：研究表明，神經性貪食癥具有一定的家族聚集傾向，直系親屬患病者發病率明顯升高。這提示遺傳因素在發病中起著重要作用。
3.生化因素：中樞神經遞質如5-羥色胺和多巴胺被認為與神經性貪食癥發病有關。特別是5-羥色胺不足與神經性貪食癥的關系最為密切。
4.社會因素：當前社會普遍存在的「以瘦為美」的審美觀念，尤其是近年來一些媒體和社交軟件的影響，使得許多女性對自己的身材產生過度關註和不客觀的評價，從而誘發神經性貪食癥。
5.家庭因素：家庭常常被認為是進食障礙產生和維持的因素，這類患者的家庭關系常常存在纏結、過度保護、僵化等特點。
得了神經性貪食癥，會怎麽樣？
神經性貪食癥的臨床表現復雜多樣，主要包括以下幾個方面。
1.暴食行為：患者會反復發作性暴食，進食量遠超正常需求，且進食速度非常快。食物種類多為高熱量食品，如點心、糖果等。
2.清除行為：暴食後，患者會采取各種手段來消除食物的影響，如催吐、過度運動、濫用瀉藥或利尿劑等。
3.對體重的歪曲觀念：患者往往對體重和體型有歪曲的認識，即使已經非常消瘦，仍認為自己過胖，對瘦有非常堅定的追求。
4.情緒癥狀：患者常伴有焦慮、抑郁、暴躁等情緒障礙，對體重和體型的過度關註也加劇了這些負面情緒。
5.生理癥狀：長期暴食和清除行為會導致一系列生理問題，如胃腸道不適、水電解質紊亂、牙釉質磨損、唾液腺腫脹等，嚴重者可能出現急性胰腺炎、消化道破裂等。
神經性貪食癥的診斷需結合患者的臨床表現、心理評估及必要的體格檢查。醫生會透過詳細詢問病史、觀察進食行為、評估心理狀態等方式進行診斷。
如何治療？
神經性貪食癥的治療主要包括營養治療、藥物治療和心理治療等。
1.營養治療：透過幫助患者建立一套規範的飲食活動計劃，以減少由節食引發的暴食、催吐等行為，包括進行合理營養配餐、進食相關行為管理、運動管理等，以修復各種軀體損害。
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2.藥物治療：抗抑郁藥氟西汀是唯一獲得神經性貪食癥治療適應證的藥物，可用於減輕暴食、催吐等癥狀，對於伴有抑郁、焦慮等情緒障礙的患者，也可進行對癥處理。
3.心理治療：認知行為療法（CBT）是神經性貪食癥的一線治療方法。CBT旨在幫助患者建立健康的飲食規則，糾正對體型、體重、自我控制能力的認知偏差，重新建立認知體系。此外，人際關系療法、辯證行為療法、精神動力學治療等也可取得了良好的治療效果。
4.自我調節：也有一定效果，患者可以透過日常調理來改善癥狀，如保持規律的生活作息、充足的睡眠、適當的社交活動等。同時，學會有效的情緒表達方式，減少自我壓抑和否定，也是自我調節的重要方面。
小雨的故事讓我們看到了神經性貪食癥對患者身心的巨大摧殘。面對這一疾病，社會需要更多的理解、關愛和支持。透過科學的治療和積極的自我調節，患者完全有可能走出困境，重拾健康與快樂。同時，我們也應反思社會審美觀念的偏差，倡導健康、多元化的美，讓每個人都能自信地擁抱自己的身體。
參考文獻
[1]王向群，王高華.中國進食障礙防治指南[M].中華醫學電子音像出版社，2015.12.
[2]陳玨. 進食障礙[M].人民衛生出版社，2013.
策劃制作
出品丨中華醫學會
作者丨陳涵 上海市精神衛生中心 主任醫師
稽核丨陳玨 上海市精神衛生中心 主任醫師
責編丨一諾
審校丨徐來 林林
