眼下，呼吸道感染性疾病仍處於高發期。除了高熱、畏寒等顯著的癥狀外，網絡平台上還有相當一部份人表示，自己發燒不明顯，一到下午就開始低熱，但第二天上午又退燒了……
這是怎麽回事？低熱有哪些可能的原因？為什麽退熱後沒幾天又發燒了？
【生命時報】邀請專家為你解答，並支招如何應對發燒。
為什麽一到下午就容易低燒？
正常人的腋下溫度為36℃~37.2℃。低燒是指腋下體溫高於正常範圍，但不超過38℃的現象。如果沒有超過37.2℃，一般認為是正常體溫。
北京協和醫院血液內科主任醫師韓冰表示，常見的發熱原因有三大類：
人體有內在的生物律動，體溫在一天中會出現生理性波動， 一般下午的體溫比早晨稍高 ，劇烈運動、進食後，體溫也會略微升高，但波動範圍不超過1℃。
如果身體存在感染，疊加體溫波動規律，就容易出現一到下午體溫升高的情況。
在當下呼吸道感染高發的情況下，通常甲流、乙流可導致高熱；而鼻病毒一般不引起高熱；肺炎黴漿菌導致的發熱，高熱低熱均可見。
如果持續低燒，多久需要去醫院？ 大連市友誼醫院泌尿外科主治醫師萬剛表示，如果持續高熱38.5℃以上，超過3天不退燒；或者雖然沒有燒到38.5℃，但持續低燒，5~7天了還沒好；這兩種情況都建議及時去醫院，排查是否發生了肺炎或心肌炎。
有一類人低燒更危險
需要提醒的是，高燒不一定代表癥狀重、病情重，低燒也不一定就是癥狀輕。
年輕人抵抗力和免疫系統比較強，炎癥反應往往表現為體溫高一些。而老年人因為免疫力下降，和病毒的鬥爭沒有那麽激烈，加之老人大腦中樞神經調節能力減弱，就會造成低燒甚至不發燒。
中南大學湘雅醫院感染控制中心副主任醫師李春輝提醒，以生活中常見的「老人肺炎」為例，有些人起病隱匿，甚至沒有咳嗽、咳痰、發熱、胸痛等癥狀。早期老人更多表現為精神萎靡不振、乏力、食欲下降、惡心、心率增快等；量體溫可表現為發低燒，但老人對低熱反應不敏感。
所以， 當老年人出現低熱時，要特別警惕，不能想當然地認為癥狀不嚴重 。家中若發現老人有上述癥狀，可以及時測量口腔溫度。一般老人口腔溫度為36.7℃左右，發熱時口腔溫度高於此。
為何退燒沒幾天又發燒了？
安徽醫科大學第一附屬醫院呼吸科主任醫師湯懿珍表示，如果治療後，燒已經退了，但沒過幾天又發燒，這種情況需要考慮幾個方面：
1 有可能是再感染
感染一種病毒，可以產生一定的免疫力，但再遇到另一種病毒，不一定有保護作用。
中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕表示，同一個流感流行季，通常會出現流感病毒的不同型別和亞型的共同流行，只是占比不同。
得了甲感後產生的免疫反應，對乙流不能提供有效的免疫保護。也就是說，即使本次流行季得過甲流，也還有可能再次感染乙流。
2 可能休息不足
病毒進入人體後會啟用免疫系統，對入侵的病毒進行清除，免疫反應就會表現為高熱。
熱退，僅僅表現為免疫系統暫時控制住了局面，病毒被壓制住了。這時應加強營養，充分休息，讓疲勞的免疫系統得到補充和休整，這樣才能進一步把病毒清除。如果此時不註意休息和營養，就可能造成病情的反復。
3 有出現並行癥的可能
比如感染後合並支氣管炎，甚至肺炎。肺炎往往會出現典型的咳嗽、咳痰、發熱、胸痛等癥狀。
低燒/高燒分別這樣處理
如果身體出現發燒，我們該如何分情況處理呢？
38.5℃以下
北京醫院心內科主任醫師汪芳表示， 低燒時不需要吃藥，多喝水即可 。但如果特別難受，可以對癥處理。
不超過38.5℃，可以采用物理降溫，用溫水擦拭肘部、腋下、脖子、腹股溝等大血管密集處，利於快速降溫。
38.5℃以上
可按說明書口服非處方退燒藥，同時補充水和電解質。服退燒藥時，註意以下幾點：
海軍軍醫大學第一附屬醫院（上海長海醫院）感染科主任醫師萬謨彬表示，即便沒有查出確定的病原體，也可以先對癥治療。
不論哪種呼吸道感染，對免疫功能正常的人來說，都還屬於自限性疾病，服用一些緩解癥狀的藥物，等待身體自行康復即可。
需要提醒的是，諸如頭孢、阿奇黴素等藥物屬處方藥，不建議自行購買服用。
對於市面上備受關註的抗流感藥物奧司他韋和瑪巴洛沙韋，萬謨彬表示，它們是不同化學結構的兩種抗病毒藥，作用機制不一樣，但均可用於治療甲流和乙流感染。
在使用人群上，奧司他韋膠囊劑和顆粒劑可用於1歲以上兒童及成人，奧司他韋幹混懸劑的適用年齡更小，14天以上的新生兒即可使用。瑪巴洛沙韋目前只批準用於5歲以上兒童及成人。在確診感染甲流或乙流病毒後，仍建議咨詢專業人士後遵醫囑服用。▲
本期編輯：鄭榮華
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