牙髓炎，通常被稱為牙神經炎，是一種涉及牙髓（牙齒中的神經和血管組織）的炎癥性疾病。當牙齒受到外傷或深度齲齒侵害時，細菌可能滲透牙齒的保護層，侵入牙髓引起炎癥。這種炎癥通常伴隨著劇烈的疼痛，有時即便是使用止痛藥也難以得到有效緩解。
對於這樣的癥狀，許多人可能會問： 止痛藥不起作用的牙髓炎，是否只有透過根管治療才能解決？牙髓炎是否有自愈的可能？
常用的止痛藥如非甾體抗炎藥（NSAIDs）和對乙酰胺基酚（如泰諾），它們主要透過抑制炎癥介質的產生來減輕疼痛。例如，NSAIDs抑制一種名為環氧合酶的酶，該酶在產生前列腺素（一種引起疼痛和炎癥的化學物質）的過程中起重要作用。然而,在一些特定情況下止痛藥無效的，其原因有以下3點
炎癥程度過高： 當牙髓炎非常嚴重時，即使是強效的止痛藥也可能無法控制住疼痛。這是因為炎癥反應過於劇烈，單靠抑制一部份炎癥介質的生成不足以減輕疼痛。
感染導致的壓力增加： 如果牙髓炎是由細菌感染引起的，感染可能導致牙髓腔內壓力增加，這種壓力對神經的刺激可能導致止痛藥難以控制的劇烈疼痛。
藥物吸收或代謝問題： 在某些情況下，患者的身體可能無法有效吸收或代謝止痛藥，從而減少了藥物的疼痛緩解效果。
也正是由於這些原因，導致患者牙髓炎發作時，可能連止痛藥都無法止痛。那麽，是不是所有牙髓炎只能透過根管手術的方式來治療呢？當然，也不能一概而論，我們可以分保守和手術，2種情況來進行區分：
可以考慮保守治療的牙髓炎：
1. 癥狀：癥狀輕微或中等，例如輕度到中度的敏感性，對冷熱刺激的反應在去除刺激源後能迅速消失。
2. 時長：癥狀出現的時間較短，通常幾天內，並且癥狀沒有惡化。
3. 指征：牙髓活檢測試顯示牙髓還有部份活力，或者透過影像學檢查沒有發現明顯的骨質破壞。
在這些情況下，可能采用藥物治療，比如局部套用抗生素或抗炎藥物，嘗試保留牙髓的活性。
需要註意的是，無論輕重，通常不會自愈，因為一旦牙髓受到感染或炎癥，沒有及時的治療，病情往往會進一步惡化 。牙髓內部的環境是封閉的，這意味著一旦細菌感染牙髓，沒有自然的排出途徑。此外，牙髓內的血流量本身就較低，這限制了免疫系統對感染的響應能力，減少了自然治愈的可能性。
必須考慮根管治療或手術的牙髓炎：
1. 癥狀：持續的嚴重疼痛，尤其是在夜間無法緩解的疼痛，對日常活動造成影響，或者疼痛在去除刺激源後依然持續。
2. 時長：癥狀長時間未見改善，或者有反復發作的歷史。
3. 指征：影像學檢查顯示牙髓腔內有明顯的感染跡象（如根尖周圍有明顯的炎癥反應或骨質吸收），或者牙髓測試顯示牙髓已經壞死。
在這種情況下，通常需要進行根管治療，即移除感染的或壞死的牙髓組織，清潔和消毒牙髓腔，然後填充和密封，以防止進一步感染。在某些更為嚴重的情況下，如存在廣泛的感染或結構破壞，可能需要考慮牙齒的外科治療或甚至拔除。
說完這些，相信牙髓炎的朋友應該有了一個基本的認識，只是這其中有不少朋友可能對根管治療不了解，害怕根管治療會對身體造成危害，甚至說根管治療是抽筋拔髓，會傷到面部神經，那麽根管治療真的會傷到神經嗎？
其實，完全沒必要擔心這些問題，其一是：
根管治療的目標是移除已經受感染或壞死的牙髓組織，這包括牙髓中的神經。由於治療涉及的是已經受損或死亡的神經，因此並不會對健康的身體神經系統造成傷害。實際上，這個過程通常會消除由於感染引起的疼痛，而不是造成新的疼痛。
根管治療是一種非常安全和有效的方法，用於治療牙髓疾病並保存自然牙齒。這種治療能夠防止感染擴散到其他牙齒或頜骨，避免了更嚴重的健康問題。透過正確的操作和維護，根管治療後的牙齒可以持續許多年。
另外，根管治療通常不會傷害到面部神經。 這種治療主要針對牙齒內部的牙髓組織，包括其中的小血管和神經纖維，而這些神經纖維只局限於牙齒本身，不涉及到面部的主要神經系統。
面部的主要神經，如三叉神經，控制著面部大部份區域的感覺和某些運動功能。根管治療涉及的操作區域遠離這些主要神經的主幹，因此在正常情況下不會影響到它們。
然而，像所有醫療程式一樣，根管治療也有一定的風險，盡管這些風險很低。例如，如果治療過程中使用的工具意外超出牙根尖端，可能會引起周圍組織的炎癥，但這種情況極為罕見，並且可以透過適當的技術和經驗豐富的牙醫來最小化。
總歸來講，根管治療還是比較安全的，目前來說它的缺點可能就是治療時間長、價格較高、治療後牙齒易脆弱。
其中牙齒變脆弱的原因主要是2點：
1、牙髓的移除：牙髓包含牙齒供血的血管和神經。在進行根管治療時，感染或受損的牙髓被完全清除。失去牙髓之後，牙齒不再接收原本的血液供應，這會導致牙齒組織變得更加幹燥和脆弱。
2、牙齒結構的改變：為了獲得對牙髓腔的存取，牙醫需要在牙齒上鉆一個孔。這個過程可能需要去除一部份牙齒的結構，包括牙釉質和牙本質。牙齒的這部份結構一旦被移除，就會減少牙齒的整體強度，使牙齒更容易斷裂。
為了應對根管治療後牙齒變脆的問題，通常會采取以下措施：
牙冠修復：在完成根管治療後，往往會推薦在治療過的牙齒上安裝牙冠。牙冠可以覆蓋並保護整個牙齒，恢復其形狀和功能，並提供所需的強度和保護，減少未來牙齒破裂的風險。
定期檢查：定期去牙醫處進行檢查，可以及早發現和處理潛在的問題，保持牙齒的健康狀態。
總的來說，雖然根管治療後的牙齒可能變得更脆弱，但透過合適的修復和保護措施，可以有效地管理這種情況，並延長牙齒的使用壽命。
