巨型囊腫形如山，
腹脹如鼓行路難。
瑞金醫生回春手，
重煥新生展笑顏。
——摘自肝移植病區主任宋少華朋友圈
是的，老徐（化名）就是詩中這枚巨型肝臟的主人。他是一名醫生，有著近30年腫瘤專業診療經驗。不過，醫生也是普通人，也會生病就醫。
老徐50多歲了，多年前體檢就查出有 多囊肝 。多囊肝和常見的肝囊腫不同，這是一種遺傳性疾病， 肝臟內會形成多個充滿液體的囊腫。
早期老徐沒有明顯的癥狀，但隨著時間推移，問題逐漸顯現……
腹脹如 鼓
最近這兩三年，老徐發現他的腹部越來越大，腹圍如同臨盆的孕婦，稍許吃一點食物便飽脹不已，但身體卻日漸消瘦，活動也愈來愈困難， 甚至連睡覺也不能平臥。
老徐自己是醫生，他當然知道自己的病情的嚴重程度，在嘗試穿刺等多種非手術治療手段無效後， 老徐覺得，現在的病情雖不會立即致命，但長此以往，生活質素將大打折扣。而這種疾病只有透過肝移植術才有可能治愈。
在多番咨詢與考察後，老徐選擇了瑞金醫院肝移植病區。 他認為，瑞金醫院不僅有國內領先的肝移植技術，更有一個包括全流程覆蓋的移植圍手術期管理醫療平台。
瑞金醫院肝移植病區主任宋少華教授接診了老徐，作為一名經驗豐富的肝移植醫生，面對同樣是醫生的老徐，宋教授向老徐解釋了手術的難度與風險：
▶ 老徐的肝囊腫占據了腹腔大部份空間，與周圍器官容易形成粘連， 而體積巨大的肝臟搬動不易，分離難度遠高於一般肝移植手術 ；
▶ 同時，長時間的高腹腔壓力，在囊腫移除時瞬間消失， 血液的重新分布會對患者生命體征的穩定產生巨大影響。
▶ 整個流程考驗的 不僅是外科醫生的技術，也需要多科室的緊密配合。
幾千毫升 的積液
在等待數月之後，2024年6月27日，老徐獲得了供肝的分配。手術難度一如術前的預料，開啟纖薄的腹壁後， 映入眼中的是，整個腹腔全部被囊腫占據，幾乎找不到肝臟了，只有左葉還有少量肝組織，幾千毫升的囊腫積液將肝臟撐到了極限，連搬動都十分困難。 好在宋少華及治療小組在術前做了充分的預案。
老徐肝臟上有部份囊腫較大，此前曾透過穿刺抽液，但僅僅三四天，囊液就會再次充滿，依舊是腹脹如鼓。 但開腹手術後的情況就不一樣了，囊液吸出後，肝臟與腹壁的間隙露了出來，這給手術帶來了方便。
宋少華解釋說，對於肝移植，變數比較大的是「下肝」階段，也就是將病肝分離的時候，尤其是多囊肝這種，因為腹腔被巨大的囊腫占據，視野受到限制，臟器組織推移受限，手術難度增加。
當手術團隊將肝臟表面的囊液吸出後，患者的肝臟瞬間縮小了一圈，肝臟與腹壁的間隙顯現了出來。隨後，手術流程進入既定流程。 門靜脈，下腔靜脈分別阻斷，病肝被切下來，供肝被植入，當恢復供血的一剎那，一顆蒼白的肝臟逐漸紅潤。
最終，在外科、麻醉科、手術室、輸血科的緊密配合下，老徐的手術歷時8小時，獲得了圓滿成功，新肝成功地在他的身體裏開始工作。
把 不 常規的轉化為 常規
這看似行雲流水， 如教科書一般的操作，背後是醫生團隊充足的準備、豐富的經驗和過人的膽識。所謂教科書，就是按部就班步步為營，把不常規的轉化為常規的，只有這樣才能避免出錯。
現在，老徐已平穩出院，原來腹脹如鼓的壓迫感、不適感消失無蹤。他激動地說到，是瑞金醫院的醫生們用精湛的技術，為他開啟了新生的大門。
老徐的故事，不僅是一次生命的重生，也是對所有醫療工作者的一次提醒：在治愈他人的同時，也別忘了關愛自己。
瑞金醫院的醫生們，用他們的雙手和智慧，挽救了老徐的生命， 更讓他重拾了對生活的熱愛和期待，祝願老徐在今後的工作中，繼續治病救人服務社會。
·多囊肝·
多囊肝，又稱多發性肝囊腫，是一種遺傳性疾病，屬於常染色體顯性遺傳，這類患者往往同時並行程度不同的多囊腎。
患者的肝臟內會形成多個大小不一的囊腫，這些囊腫內充滿了液體，隨著病情發展，囊腫會逐漸增大，壓迫肝臟及鄰近器官，引起一系列癥狀。
早期可能無明顯不適，但隨著病情進展，患者可能出現腹部脹滿、疼痛、消化不良、呼吸困難等癥狀，嚴重時甚至影響肝腎功能。
治療多囊肝，通常根據病情輕重采取不同策略。輕度患者可透過定期監測、調整生活習慣來管理病情；而對於癥狀嚴重（如出現肝功能衰竭、門脈高壓消化道出血等）、生活質素受到明顯影響的患者，肝移植是目前最有效的治療方法。
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文、編 | 東東、張磊
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