引言： 在通往勝利的征途上，每一枚獎牌都凝聚了運動員的努力和汗水。7月26日，巴黎奧運會盛大開幕，近期有關中國運動員在奧運期間接受頻繁尿檢的報道引起了公眾的廣泛關註。
01 奧運賽場：中國運動員頻繁接受尿檢
7月18日，中國遊泳國家隊的營養師於文釋出微博表示：
中國遊泳隊在巴黎的10天，全隊31名運動員被國際興奮劑檢測組織（ITA）查了近200次。平均每天接近20人次，每人平均被查5-7次，6點還沒醒就檢查，午休也要查，晚上9點多訓練結束還一直要熬到下半夜。
於良放出了中外遊泳運動員2023年的興奮劑檢查比對，中國運動員的檢測次數高居榜首。
23名中國遊泳運動員在出戰東京奧運前，曾被驗出對曲美他嗪（Trimetazidine）呈陽性反應。中國反興奮劑機構（CHINADA）其後表示，上述樣本源於食物受環境汙染，因此推翻藥檢結果，涉事中國遊泳選手獲準繼續參加東京奧運會。
巴黎奧運會期間，有外國記者就集體興奮劑事件提問張雨霏，而她正面回應打破謠言：
興奮劑是一系列可刺激中樞神經系統和腦部脊髓的精神藥物，又名中樞神經興奮劑、中樞神經刺激劑（英文名：Stimulant），其中包括可以增加活動力、令人感到愉快和振奮、以及有交感興奮作用的藥物。
起初，興奮劑被視為是一種科技和醫療的產物，運動員服用和註射興奮劑只是為了提高他們的運動表現和恢復能力。
然而隨著第二次世界大戰結束後，人工合成興奮劑的使用在體育界變得日益泛濫，這種趨勢在1960年羅馬奧運會上達到了一個悲劇性的高潮。
當時丹麥運動員克努德·詹森在比賽期間因興奮劑服用過量而不幸去世。這一事件震驚了國際體育界，並引發了人們對興奮劑使用泛濫化的廣泛關註和思考。
至此，國際奧委會(IOC)便開始抵制興奮劑。1968年墨西哥舉辦的奧運會上，IOC實施了歷史上第一次全面的興奮劑藥物檢測程式。
02 ：興奮劑引發的心臟問題
根據釋出在【美國醫學會雜誌】的研究顯示：在開始使用興奮劑的頭30天內，參與者因嚴重心臟問題而緊急就醫的風險增加了40%。
該研究納入了6000多名超過66歲的老年人群，他們在2017至2019年間首次使用興奮劑類藥物。研究團隊對這些老年患者進行了深入分析，並與同等數量、年齡相近且健康狀況相當的非興奮劑使用者進行了對比研究。
結果顯示，在開始使用興奮劑後的一個月內，老年患者的心臟緊急事件風險增幅達到了40%。然而當時間跨度擴充套件到6至12個月時，服用興奮劑的老年患者與對照組在心臟風險方面並沒有顯著性差異。
美國的一份1994年的研究報告顯示，冷戰結束後興奮劑的濫用至少導致了150多名運動員的死亡。其產生的嚴重副作用包括：情緒不穩、肝功能問題、藥物成癮和心臟疾病，特別是拉高了心臟驟停的風險。
根據中國公布的【2021年興奮劑目錄】將興奮劑品種分為七大類:
興奮劑可以提升警覺心、註意力和活力，同時也增加血壓、心跳和呼吸，已造成多名運動員死亡。
★湯米·辛普森(Tommy Simpson) 英國單車運動員，奧運會銅牌獲得者。1967年在環法賽途中突然昏迷倒地，未能復生。調查結果顯示，他死於大劑量服用苯丙胺和心臟衰竭。
★約恩-保德爾·西格馬森(Jon-Pall Sigmarsson) 32歲時因心臟病發作而死亡，曾為冰島贏得「世界最強壯男人的比賽」的冠軍。他死前一直在服用類固醇。屍體解剖分析表明，使用類固醇破壞了他的心臟功能。
★約蘭·斯文松(Goran Svensson) 瑞典鐵餅運動員，曾因服用合成類固醇而被禁賽兩年。10年後死於心臟病突發，時年36歲。
★拉夫·賴興巴哈(Ralf Reichenbach) 前西德鉛球運動員，47歲時死亡。檢查報告認為他死於「心臟極度肥大」。他生前曾承認自己是類固醇服用者，人們認為其死亡同濫用違禁藥物有關。
★史蒂文·瓦利(Steven Vallie) 美國中學生美式足球運動員和健美運動員。屍體解剖人員的報告顯示，他的心臟增大而且上面疤痕累累，這一檢查結果同服用類固醇的後果一致。
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上述提及的案例僅代表了問題的一部份，它們是那些有幸被記錄和知曉的受害者。然而，還有更多未被記錄在案、身份不明的個體，他們因興奮劑而遭受不幸，卻無法在人世間留下自己的名字。
03 ：興奮劑的藥物治療作用
興奮劑在醫學上常用作處方藥，用來治療肥胖、睡眠障礙、嗜睡癥、情感性障礙、註意力不足過動癥、頑固型憂郁癥、頑固型強迫癥、氣喘和鼻塞等。
此類藥物通常透過增強兒茶酚胺類神經遞質的作用來啟用神經系統。
這類遞質能夠刺激大腦，提升警覺水平糊反應速度。例如，某些中樞神經系統興奮劑，如哌醋甲酯和安非他命，在合理使用的情況下，可以幫助改善個體的自控能力，常用於治療註意力不集中和多動障礙（ADHD）等病癥。
但興奮劑的功效不止如此，作為藥物的一種，興奮劑在有些時候也可以治療心臟病。
2014年的全國遊泳冠軍賽事中，孫楊在進行賽內藥檢時，其A瓶尿樣檢測結果顯示含有違禁物質。這一發現導致他遭到了為期三個月的禁賽處罰。經過調查，違禁的興奮劑為為鹽酸曲美他嗪。
據中國反興奮劑機構的副主管趙健透露，在7月份舉行的聽證會上，孫楊送出了確鑿且令人信服的證據。這些證據表明，他之前服用的藥物名為'萬爽力'，其主要成分是鹽酸曲美他嗪，這是一種用於治療心臟疾病的藥物。孫楊明確表示，他使用這種藥物的唯一目的是為了緩解心臟的不適感，並沒有試圖透過它來提高自己在體育比賽中的表現。因此，根據反興奮劑條例中的相關規定，孫楊的情況符合減免處罰的標準。
曲美他嗪為刺激劑，屬於賽內禁用的特定物質。含有曲美他嗪的藥物在臨床上是預防心絞痛的處方類藥物，它能夠增加冠狀動脈的血流量，在心臟缺血或缺氧的情況下改善能量代謝，從而緩解心絞痛改善心臟功能。
曲美他嗪透過保護細胞在缺氧或缺血情況下的能量代謝，阻止細胞內ATP水平的下降，從而保證了離子泵的正常功能和透膜鈉－鉀流的正常運轉，維持細胞內環境的穩定。
多項研究顯示曲美他嗪可有效改善慢性心衰患者的NYHA心功能分級、運動耐量、生活質素、左室射血分數和心血管/死亡事件，薈萃分析進一步證實曲美他嗪為心衰患者帶來獲益。
辛辛那堤兒童醫院醫學中心的一項新的研究發現表明， 有ADHD（Attention-deficit hyperactivity disorder，註意力缺陷多動障礙）的先天性心臟病患兒可服用興奮劑類藥物治療，而無需擔心這些藥物對心血管產生的嚴重副作用。
這項研究涵蓋了44名年齡介於6至18歲之間的兒童，他們均在辛辛那堤兒童心臟病研究所的kindervelt神經發育和教育門診接受治療。研究團隊對這些正在接受興奮劑治療的患兒進行了細致的觀察，並與那些未接受此類藥物治療的心臟病患兒進行了對比分析。
「先天性心臟病患兒是發生ADHD的高危人群，由於擔心興奮劑類藥物的心血管副作用（包括猝死）因而限制了其廣泛套用，」 本研究作者Julia Anixt博士說道，「這項研究表明，合理的監測加上心臟病專家的管理，興奮劑類藥物的套用是安全有效的。」
自2006年起，美國食品藥品監督管理局（FDA）就明確規定，所有含有興奮劑成分的食品必須明確標註，以提醒那些患有嚴重心臟結構問題、心肌病或心律不齊等心臟疾病的兒童和青少年避免使用。這一規定的重要性在於，興奮劑類藥物雖然在治療註意力缺陷多動障礙（ADHD）方面顯示出顯著的療效，但也可能對特定心臟疾病患者構成風險。
因此，面對是否使用興奮劑類藥物這一問題，患者家屬、心臟病專家及醫生需要對每位患者的具體情況進行全面評估，仔細權衡使用這類藥物可能帶來的治療效果與潛在風險，以做出最合適的治療決策。
參考資料：
1、公開資訊、【中國奧委會反興奮劑委員會】網站
2、Sudden cardiac death in athletes，Robert S. McKelvie，2022
3、Stimulant meds safe, effectivefor children with ADHD andcongenital heart disease，2015
