3月24日是「世界防治結核病日」。
結核病在全世界流行了幾千年，一度有「十病九癆」之說。曹雪芹筆下那個嬌弱、消瘦、頻繁咯血的林妹妹，就是典型的結核病患者形象。
如今，「十病九癆」和「十癆九死」早已成為歷史，但是，在生活水平、衛生條件極大改善的今天，仍有朋友產生疑問：「為什麽我身體挺健康，突然就得了結核病呢？」今天，我就這個問題，為大家介紹結核病的發生和預防。
結核菌是如何感染人的
在結核病肆虐的年代，由於不了解病因，人們對結核病的治療和預防無從下手。直到1882年3月24日，德國科學家羅拔·科赫在柏林生理學會上報道，結核病的罪魁禍首是結核菌。其後每年的這一天被定為「世界防治結核病日」。
結核菌是一種「頑固」的細菌，由厚厚的脂質包圍，像擁有一層堅固的防彈衣，在陰暗、潮濕的環境下最長可以存活3個月。結核菌又是一種「狡猾」的細菌，表現為快、慢、靜止等各種生長狀態，其中生長緩慢的細菌很難被藥物徹底消滅。
為此，人們通常依靠延長療程來達到更好的滅菌效果，這是目前抗結核療程長達6個月以上的主要原因。
結核病患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，含有結核菌的飛沫經鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成飛沫。較大的飛沫很快落在地面，而較小的含有結核菌的飛沫，可以長時間懸浮在空氣中。如果健康人吸入，就可能引起感染，成為結核菌感染者。其中，約1/10的感染者會發展成為結核病患者。
接種卡介苗是預防結核病的一種有效措施。盡管中國的新生兒一出生就接受了卡介苗註射來預防結核病，但這並不意味著接種卡介苗後不會感染結核菌，任何疫苗都不能保證百分之百起到預防作用。
結核病不止有肺結核
進入體內的結核菌可以隨血液迴圈到達除頭發、指甲、牙齒以外的任何器官而形成病變，發生在肺部以外組織器官的結核病稱為肺外結核。
常見的肺外結核包括結核性腦膜炎、生殖系統結核、淋巴結結核和骨關節結核等。
結核性腦膜炎和女性生殖系統結核是比較特殊的兩類。前者是最嚴重的結核病類別，一度被認為死亡率和嚴重致殘率高達50%；後者是女性不孕的常見原因。許多女性因不孕進行檢查才發現結核病竟是罪魁禍首。
得了結核病能根治嗎
從20世紀80年代開始，療程為6個月的敏感肺結核治療方案得到推廣套用，這個方案可以治愈90%以上的患者。20世紀90年代出現了耐多藥結核病，所幸隨著更多抗結核新藥的問世，耐多藥結核病的治療也有了長足進步。經過9個月以上的治療，大多數耐多藥結核病也可以治愈。
結核病經過積極治療後通常不會留有後遺癥，但少數肺結核患者治愈後仍可出現間斷咯血、反復感染。其主要原因是這些患者在就診時病程已較長，肺部有「新」「老」病變共存的特點。
「新」病變經積極治療後可以全部或大部份吸收，而「老」病變大部份不能吸收。治愈的結核病患者，即便是肺部存在陰影，一般也不會影響以後的工作和生活。
作者：國家健康科普專家庫專家、首都醫科大學附屬北京胸科醫院主任醫師 段鴻飛
策劃：鄭穎璠 王寧
編輯：穆薪宇
