近日，國家藥品監督管理局批準了諾和諾德公司研發生產的用於長期體重管理的司美格魯肽註射液（簡稱「減重版」司美格魯肽）在中國的上市申請，引發熱議。
作為一種受大眾追捧的「神藥」，司美格魯肽是什麽？又有什麽特點？此次上市的司美格魯肽適用於哪些人群？
「司美格魯肽是全球首個且目前唯一用於長期體重管理的胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）周制劑。」陸軍軍醫大學西南醫院副主任藥師謝林利表示，目前司美格魯肽分為口服和針劑兩類，它的減重原理主要包括減少食欲和饑餓感、減少能量攝入、增加飽腹感、改變食物偏好以及延緩胃排空。臨床研究顯示，司美格魯肽引起一天隨意用餐的總能量攝入平均減少24%，同時，有動物實驗結果顯示，司美格魯肽在減肥的情況下能維持新陳代謝活動，防止能量消耗代償性下調，從而有助於長期減肥或維持。
目前中國批準上市的司美格魯肽制劑共有兩種，分別是用於糖尿病的司美格魯肽註射液（簡稱「控糖版」司美格魯肽）和此次獲批的「減重版」司美格魯肽。二者雖然主要成分相同，但劑量不同，針對的疾病也不一樣。「前者主要適用於經雙胍治療後血糖控制不佳的2型糖尿病患者，或者合並了嚴重心血管疾病的2型糖尿病患者；後者主要用於長期的體重管理，兩者是不能相互替代的。」謝林利說。
謝林利介紹，無論是「控糖版」司美格魯肽，還是「減重版」司美格魯肽，都有嚴格的限制。「以最近上市的‘減重版’司美格魯肽為例，應該在控制飲食和運動依然沒有達到明顯減重效果、且體重指數BMI（即體重除以身高的平方）大於30時，才能使用這種藥物。」謝林利說，對於體重指數大於等於27但是小於30的，只是超重沒達到肥胖，建議至少是合並有高血糖、高血壓、高血脂、阻塞性睡眠呼吸暫停或心血管疾病等，才使用該類藥物。
除了對體重的限制外，司美格魯肽還有許多禁忌證。「包括孕婦、有1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺結節、甲狀腺髓樣癌及相關家族史，或存在既往腸梗阻、胰腺炎、抑郁等病史的患者，都不能使用司美格魯肽。」謝林利說。
謝林利提醒，即使可以使用「減重版」司美格魯肽，也需在醫生的指導下服用，切忌私自加大劑量，否則會造成嚴重的後果。「司美格魯肽最常見的副作用就是消化道不良反應，大部份病人註射早期會有惡心嘔吐、拉肚子、頭暈乏力的現象，不過這種反應一般是短暫的。比較重要的一點，這個藥目前發現會有增加急性胰腺炎發作的風險。此外，在動物實驗中，也發現它可能會增加患甲狀腺髓樣癌的風險。」謝林利說。
「即使使用‘減重版’司美格魯肽，也應配合飲食和運動一起減重。」謝林利提醒，目前，針對超重及肥胖癥患者的治療手段，最基本的首先還是生活方式幹預，醫生會根據患者每日熱量攝入，在保證營養的基礎上調整飲食結構、制訂運動計劃，達到減重目的。其次才是藥物幹預和手術，如奧利司他、司美格魯肽、切胃手術等。「不管是否用藥，生活方式幹預都是必需的一個過程。」
對於如何科學減肥，陸軍軍醫大學健康管理中心主任陳宗濤提出了建議：「首先，減重不能片面追求快速，否則可能導致身體機能紊亂並降低機體免疫力，建議一個月減重5到8斤為宜。其次，在減重過程中也應定期復查代謝、肝腎功能等指標。」陳宗濤說，科學減重並不是少吃或者不吃，而是要吃好、吃對。在減重期間最好多吃牛肉、魚、蝦、雞胸肉等優質蛋白質，延長飽腹感，抑制脂肪生成；多吃菠菜、芹菜、萵苣、茼蒿等深色蔬菜，促進腸道蠕動；多吃玉米、燕麥、小米、大黃米等粗糧，補充維生素、礦物質、膳食纖維等多種營養素。並且，還應放慢吃飯速度，將進食時間延長到半小時左右，減輕腸道負擔。
最後，陳宗濤提醒，除了控制飲食，減重期間也要適當運動。具體而言，每周除了進行3~5次的中等強度訓練外，還可每隔一天進行一次抗阻肌肉力量訓練。「其中，中高強度運動以中速跑、跳繩等有氧運動，每次運動時間不超過1小時，每周運動總時間不超過150分鐘，抗阻肌肉力量訓練每次時間不超過20分鐘，如運動途中如有不適，需立刻停下休息。」陳宗濤說，科學減重還需保證規律作息，早睡早起，盡量在晚上11點前睡覺，每天保持7~8小時的睡眠。（黃琪奧）
來源： 中國婦女報
