近日，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院感染科連續收治了5例登革熱患者，經詢問，他們近期都有東南亞旅居史。
今年35歲的小陳便是其中一位。今年春節，趁著免簽政策的放開，小陳和朋友在馬來西亞、印度尼西亞、越南等3個國家玩了一個星期。回國後10余天，便出現40度的高熱。開始，小陳以為是流感，但接下來的病情的走向卻並不簡單。
據小陳自訴，2月28日，她突然出現高熱，臉上還冒出很多小紅疹，頭部、肌肉及關節都有疼痛感。在當地醫院檢查後，血常規基本正常，甲、乙流均陰性，便吃了點退燒藥。
3天後，小陳的體溫下降了不少，但她還是感到極度疲乏，並出現牙齦出血。再次趕到醫院檢查血常規，發現白細胞下降至1.0*10^9/L，嗜中性球為0.4*10^9/L，血小板也僅為56*10^9/L！這顯然不是普通感冒。
接下來幾天內，小陳輾轉多個科室，仍然沒有確切說法。小陳的白細胞和血小板更低了，肝功能也出現了異常，當地醫生告訴小陳，不排除是血液病的可能。為此，小陳來滬前往瑞金醫院血液科門診，醫生得知小陳旅遊的經歷後，建議她先去感染科進行流行病學排查。
在感染科門診，桂紅蓮醫生得知小陳兩周前剛從東南亞旅遊回來，心中便有了幾分把握。只見小陳的面頸部潮紅，四肢有少許充血性皮疹，發病時有關節痛、頭痛等不適，白細胞、血小板明顯下降。「很可能是登革熱。」桂紅蓮說。
她介紹，登革熱是一種流行於副熱帶地區的傳染病，屬於蟲媒傳染病，需要單間防蚊隔離。桂紅蓮立即聯系了感染四北病區醫生趙鋼德，該病區是為應對各類應急傳染性疾病設立的。隨後的檢查結果顯示，小陳的登革熱抗原檢測（NS1抗原）陽性，證實了此前判斷。
感染科主任謝青提醒，「登革熱屬於急性病毒性傳染病，多數患者預後良好，但也有個別患者病情危重，有時候高熱退了，就以為自己康復了。實際上，病情可能更嚴重了。」
春節前，瑞金醫院北部院區收治的一例登革熱患者就是如此。
在病程的第6天，患者體溫緩解後出現氧飽和度下降、呼吸困難等不適，臨床判斷為登革出血熱，給予胸部CT顯示：重度肺水腫、胸腔積液合並細菌感染。所幸在醫護的精心護理和積極治療後，已康復出院。
謝青說，登革熱起初的癥狀與感冒、流感相似，但如果兩周內有登革熱疫區（熱帶與副熱帶地區）旅行史，再加上出現「熱、痛、紅、疹」癥狀，很有可能就不是普通感冒或流感了。
據悉，登革熱是一種由登革病毒引起的急性發熱傳染病全年均可發生在中國屬於法定乙類傳染病「高熱三痛三紅+皮疹」是登革熱的典型癥狀
高熱：突發高熱（40攝氏度以上）；
三痛：劇烈頭痛、關節痛、肌肉酸痛；
三紅：面紅、頸紅、胸紅；
皮疹：四肢軀幹或頭面部出現皮疹或出血疹。
登革熱主要透過帶有登革病毒的埃及伊蚊叮咬傳播，一般不會直接人傳人。病人通常在蚊蟲叮咬後3-14天發病。埃及伊蚊是登革熱病毒的主要傳播媒介，廣泛分布於熱帶及副熱帶地區。
本地伊蚊幾乎不攜帶登革熱病毒，但透過叮咬登革熱患者可能被感染，經過一定潛伏期後可將病毒傳播給人類。一旦感染，蚊子將攜帶病毒，並持續具有傳染性。所以仍需要對輸入的登革熱患者進行防蚊隔離。
登革熱如何預防？
最佳方式是避免被攜帶登革病毒的蚊子叮咬，如果您在這些地區生活或旅行，應穿著淺色長袖衣服及長褲；外露的皮膚及衣服上盡可能塗上驅蚊劑或蚊蟲驅避藥物；盡量避免在蚊蟲出沒頻繁時段在樹蔭、草叢等戶外陰暗處長時間逗留。
如果發病前兩周內到過登革熱流行地區或有可疑蚊蟲叮咬史，出現發熱或上述其他登革熱樣癥狀，請盡早到專科醫院診治，進行有關登革熱的實驗室檢查以便盡快確診，防止自己和密切接觸者被蚊蟲叮咬帶來進一步傳播。
來源： 齊魯晚報
