「感謝你們，用精湛的技術、優質的護理，治好了我快2年的壓瘡。」近日，重醫附屬永川醫院燒傷整形科收治了10余例「骶尾部壓瘡反復感染流液」的患者，科室負責人、副主任醫師許爾長帶領燒傷整形外科團隊，采用復合組織瓣移植術（四級手術），成功修復了患者骶尾部各類壓瘡創面。患者預後良好，對手術效果很滿意。
長期壓瘡出現腔隙，復合組織瓣移植術成功修復創面
50歲的毛先生因車禍致下肢截癱，長期臥床，臀部多處皮膚出現潰爛、流液。在自行處理後，患者的創面潰爛、流液逐漸加重，遂前往就近醫院行清創術、換藥等治療。經過20余天的治療，患者創面好轉出院，但仍未愈合。
不久前，患者家屬換藥時，發現患者的創面下出現較大腔隙，至當地衛生院進行輸液治療4天，但創面未見明顯好轉。為求進一步診治，家屬將其送至重醫附屬永川醫院燒傷整形科，門診以「坐骨區Ⅳ期壓瘡伴感染」收住院治療。
入院後，燒傷整形科邀請多學科進行會診，評估患者病情，制定了綜合診療方案。在治療基礎疾病的同時，醫務人員采取各種措施為患者改善局部血液迴圈、減輕局部壓力、防治感染和促進肉芽生長，後期再進行多種復合組織瓣移植以修復創面。
待患者全身及局部創面改善後，在許爾長的主持下，燒傷整形科團隊經過充分的術前討論和周密的術前設計，采用臀部筋膜皮瓣、臀大肌肌皮瓣及大腿後區復合組織瓣移植術，成功修復了患者的壓瘡創面。術後，患者皮瓣血運良好、顏色正常，待創面恢復後順利出院。
三大組成部份，為美麗、健康保駕護航
壓瘡，俗稱褥瘡，又稱壓力性損傷，是皮膚或皮下組織所產生的一種局部損傷，通常見於骨突部位，以及相關醫療或其他器械所壓迫的部位。如果長期受壓，會出現持續性缺血、缺氧、營養不良致局部組織潰爛壞死（包括深層骨組織甚或內臟器官的壞死）。若治療不當，壓瘡往往經久不愈，最終波及全身感染，進而導致多臟器衰竭，甚至死亡。
許爾長表示，骶尾部、臀部、坐骨結節壓瘡是很多臥床患者常見的並行癥，如不進行有效控制，創面將難以自行愈合，不僅給患者帶來極大的痛苦，嚴重的甚至會危及生命。目前，透過手術進行皮瓣或肌皮瓣轉移修復是治療難治性壓瘡最為有效的方法之一。
采用臀部皮瓣修復骶尾部、臀部、坐骨結節壓瘡，有以下優點：供血血管均來源於髂內動脈分支，血供豐富，血管蒂變異較小；不損傷臀大肌及臀部重要的血管、神經，且臀部解剖結構變化較小，對機體損傷較小；皮瓣較薄，旋轉靈活，外形美觀，不臃腫；皮瓣攜帶肌肉，較厚且耐磨，術後復發率較低成活率較高，外形美觀，不臃腫，療效佳。
重醫附屬永川醫院燒傷整形科成立於1985年，歷經幾代人的奮鬥，已形成燒創傷康復、整形美容、光聲電美容三大組成部份。近年來，科室透過人才引進，技術器材更新，掌握了先進的專業技術，形成了優秀的醫療專家團隊，在重癥燒傷救治、整形、美容、激光、慢性難治性創口修復等領域有著大量的臨床實踐和豐富的臨床經驗。
近年來，重醫附屬永川醫院始終把人民群眾健康放在首位，以群眾需求為導向，以科學方法為管理手段，切實推進醫療服務質素水平全面提升。下一步，燒傷整形科將陸續為更多各類壓瘡患者開展多種復合組織瓣移植手術，更好地服務渝西地區及周邊百姓。
（文/李靈）
