一天門診，發現3位高齡老人脊柱壓縮骨折，皆無明顯外傷史。
今天的門診挺誇張，高齡老人居多，脊柱後背疼痛居多，有三位老人都是家屬推著輪椅進入診室的，後經檢查發現均為新鮮的椎體壓縮骨折。
病例一：女性，78歲，老人胸背段疼痛已經一周了，沒有明確的外傷史，在有癥狀的早期是不能彎腰，但隨著時間的延長開始出現雙側肋區的疼痛，而且伴有腹脹，不能正常排便。
經核磁檢查發現為腰1椎體新鮮壓縮骨折，而且看到腰4椎體曾經有過陳舊的骨折。
病例二：男性 95歲，老人胸腰段疼痛，半個月的時間疼痛日漸加重，不能正常翻身，否則誘發劇烈的胸背部疼痛，查體整個疼痛部位位於胸椎中段，進行核磁檢查發現為胸椎新鮮的壓縮性骨折，同樣仔細詢問病史並沒有明確的外傷史。
病例三：男性，78歲，老人拾弄自己的小花園，一周以後開始出現胸背段的疼痛，最近疼痛實在難以忍受，到醫院來就診，進行了核磁檢查，發現為胸12椎體新鮮壓縮骨折。
從以上這三個病例，您是否發現了一些端倪，我們給大家做一個詳細的總結：
1.之所以也會出現沒有明確的外傷史而導致椎體骨折的情況，是因為以上這三個病例的老年人有嚴重的骨質疏松，這種情況即使沒有明確的外力，哪怕翻身、搬一下桌子或者略為快速的彎腰，即有可能導致椎體的新鮮壓縮骨折。
2.為什麽做核磁檢查而不做x線檢查？這是很多患者比較困惑的原因，也需要醫生在門診進行詳細的溝通。這是因為以上的這些高齡老年人，因年事已高，本身椎體就已經會出現嚴重的變形，比如嚴重的骨質增生，某些老人因骨質疏松而導致的椎體形變，透過x線檢查，我們有時能發現椎體的異常，但不知道新舊！
這就會對診斷和治療進行幹擾，而透過核磁檢查，我們可以清晰地發現椎體是否為新鮮骨折，因為新鮮的椎體骨折在核磁的t2影像上是高亮訊號影，具有明確的指導意義，大家可以仔細看一看下方的核磁影像，就會發現那些高亮的區域，箭頭所指的區域即為新鮮骨折的部份。
3.胸椎壓縮骨折的患者不僅會存在胸背部的疼痛與活動受限，因為骨折會有出血，會刺激到胸膜等部位，患者往往會出現雙側肋區的不適感，咳嗽、上廁所用力的時候會導致癥狀加重。
4.腰椎壓縮骨折的患者有腰背部的疼痛，往往會伴有腹脹、腹痛，有些患者會覺得小腹有墜脹感。
對於高齡老人的椎體壓縮骨折，如果沒有明確的手術禁忌癥，椎體壓縮超過1/2，建議要進行椎體成型手術，這是一種微創的手術，可以盡快的減輕老人的痛苦，縮短老人臥床的時間，而且要針對骨質疏松進行一些抗骨質疏松的治療，才能達到更好的治療效果。
