近期
网红舞蹈「科目三」横空出世
强烈的节奏加上魔性的肢体动
使它迅速成为年轻人
争相模仿学习的舞蹈
然而任何事物都有其两面性
丝滑魔性的「科目三」
包含了多种舞蹈元素
具有一定专业性
舞蹈中
快速扭腰以及半屈位的动作
对膝关节和踝关节容易造成伤害
本期嘉宾
复旦大学附属上海市第五人民医院 骨科主任医师
上海市医学会骨科分会足踝外科委员
中国骨科创新与转化青委会委员
吴俊国
（点击收听完整音频）
「科目三」会引起哪些损伤？
「科目三」主要包括三个核心舞蹈动作：霹雳舞摇摆腿，敦煌飞天扭腰，刀削面插花手，前两个动作是损伤的主要原因。
霹雳舞摇摆腿这个动作需要双髋关节、双膝关节的半屈位，双足前部着地，一条腿膝关节外旋，足踝关节旋前外旋；另一条腿膝关节内旋，足踝关节旋后外旋，交替往复。
膝关节损伤风险
膝关节在完全伸直状态下具有最大的稳定性。当膝关节屈曲，同时伴有快速的内外旋时，关节内的内外侧半月板在漂移的同时会受到股骨髁和胫骨平台之间的剪切力，使半月板产生压迫、旋转和剪切应力，从而产生撕裂损伤。膝关节的前后交叉韧带和内外侧韧带在膝关节屈曲旋转时，因身体的重量及杠杆力臂长度的作用，受到的压力最大，也会承受超出日常受力范围，出现韧带撕裂。胫骨和股骨的关节处也会出现骨挫伤，严重的还会出现骨折。
踝关节损伤风险
在跳舞这种紧张的状态下，足跟抬起前足着地，使足踝部的肌腱和韧带都处于紧张状态，将足踝部各个骨块牢固地契合成一个整体，同时随着音乐的节奏的变换，肌肉协同的收缩与放松，使踝关节产生丝绸般的平滑动作。但足踝部跳舞时是在两个刚性结构的频繁转换。很容易损伤踝关节外侧的距腓前韧带、跟腓韧带、下胫腓韧带等，轻者韧带撕裂，重者还会造成踝部骨折。
扭腰这个动作需要腰部前屈，并同时左右摇摆与扭动，结合送髋动作。要求舞者有足够的腰部核心肌群力量，如没有日常锻炼和专业培训，会出现腰椎间盘的损伤。
腰椎间盘损伤风险
如果你在已有椎间盘高压、纤维环撕裂的情况下，再进行腰椎扭转动作，那纤维环在这种剪切力和高压的作用下，完全破裂的就更快了。纤维环通常很难受到纯剪切应力作用，因此在腰部屈曲并摇摆与扭动时纤维环会发生弯曲形成折叠，导致纤维环受到中央髓核压力翻倍后发生破裂，最终导致腰椎间盘的突出。
髋关节损伤风险
髋关节的运动包括旋转、内收、外展等。髋关节是人体最大和保护最强的关节，在体育运动很少受重伤，但在以下情况中容易出现损伤：
1.在运动过程中反复拉伸、收缩、加速、减速的过程中产生的肌肉损伤（跑步、踢腿或变向）；
2.没有充分热身，或突然加大运动量；
3.骨盆运动性较差，运动中或舞蹈训练时受到冲击无法稳定导致；
4.内收肌紧张或内收肌无力时。「科目三」中反复快速的髋关节的旋转，容易引起盂唇的变性和破损。
哪些人不宜跳「科目三」
1.以往有过膝关节半月板损伤、交叉韧带、侧副韧带损伤以及骨折史，有髌骨不稳定人群、外翻膝。髋关节发育异常，儿时有先髋史。
2.以往有过踝关节扭伤史，骨折及手术史的人群，下楼梯容易扭伤脚踝的人群。
3.以往有腰椎间盘突出、腰椎不稳病史的人群。
4.以往有痛风和足拇外翻的人群。
5.BMI 指数超标的人群，BMI = 体重(千克)/身高(米)^2。
小贴士
选择合适的鞋保护脚踝，减少韧带撕裂。
适当进行肌肉力量锻炼，增强腰、膝、踝部周围肌肉的肌力，增加稳定性，能够对抗引起关节损伤的暴力。
加强柔韧性训练：通过进行适当的柔韧性训练，可以增强关节的灵活性和稳定性，减少在跳舞时的扭伤风险。
在运动前一定要对肌肉进行热身，做好关于各关节的活动。尤其是足部的牵伸以及小腿肌肉的放松，避免在运动中扭伤踝关节而产生韧带撕裂。
注意舞台场地的平坦情况，不在有斜坡的地方跳。
穿戴护膝，如同多了一组韧带，可以使我们的膝关节更加稳定。
适量控制训练时间和强度：避免过度训练，控制训练时间和强度。如果出现疼痛或不适，要及时停止训练并寻求专业医生的帮助。
切记「科目三」的三不跳：酒后不跳，穿拖鞋不跳，地滑不跳。
如果你在跳「科目三」中出现膝和踝关节疼痛、肿胀、不稳定，腰部的疼痛等异常情况，建议及时就医并咨询骨科医生的意见。这些部位分别对应骨科的三个亚专科：关节外科、足踝外科、脊柱外科，专科医生可以为你提供准确的诊断和治疗建议。
记者：汪婷婷
编辑：赵若楠
