近日，市六医院金山分院普外科学科带头人、主任医师张卓奇带领团队，成功为一名胃恶性肿瘤致大出血并发肿瘤慢性穿孔患者顺利实施腹腔镜辅助下胃恶性肿瘤切除+残胃空肠Roux-en-y吻合术，为患者带来「生」的希望。
据介绍，患者是一名68岁的老年男性，有着多年高血压、糖尿病病史，两年前曾行乙状结肠癌根治术+肝脏肿瘤切除术+胆囊切除术。此次因急性上消化道大出血、失血性休克，被收入市六医院金山分院重症医学科，入院后第二天行胃镜检查，发现患者胃体有一巨大溃疡型肿瘤，累及胃窦，病理检查证实为胃体腺癌。
张卓奇仔细询问病情，认真查体，查阅各种辅助检查资料后，认为可行腹腔镜微创手术治疗。但因患者体内肿瘤较大并发上消化道大出血，且有过腹部手术史，腹腔粘连重，微创手术的风险极高、难度较大。可如果不行手术治疗，患者随时存在再次急性消化道大出血危及生命的风险。
为此，张卓奇带领团队进行多次术前讨论，完善手术治疗方案，做好患者术前全身各项指标评估，并与患者及家属充分沟通后，在麻醉科积极配合下，为患者实施腹腔镜探查手术。历时1小时左右，顺利完成腹腔广泛粘连的松解。
经进一步探查，发现胃部肿瘤大且已经形成慢性穿孔，向前侵犯肝脏、向后侵犯胰腺组织和腹腔血管（比术前影像学评估的情况更加严重），稍有不慎就可能导致胆瘘、胰瘘和大出血。面对术中情况，张卓奇及其团队沉着应对，以精湛的手术技巧，顺利游离并清除肝脏、胰腺和大血管周围的侵犯病灶。同时，为提高患者术后生活质量，还为患者保留了极小的「囊」状胃底组织。
张卓奇表示，随着微创技术的发展，腹腔镜技术已广泛应用于胃癌、肠癌等消化道恶性肿瘤根治手术。选择微创手术治疗不单需要术者精湛的手术技术，还需要具备心理、体力等综合素质，以及多学科的深入合作。
记者 | 杨惠聪 朱磊
通讯员 | 周晓蕾 谢容
编辑 | 潘婷
责编 | 潘婷
