封面新闻记者 苏定伟
7月12日，仪陇县总医院上传了一张脑部CT图像，请求南充市临床医学影像诊断中心母其文博士团体「把脉」。患者在马鞍分院打了CT后，图像上传县总医院。不到10分钟，母其文团队签署意见，在CT报告单上签下结论，马鞍分院的患者享受到「三甲」医院的诊疗服务。
母其文（前中）团队会诊CT片（受访者提供）
这是南充公立医院改革的一个缩影，探路欠发达地区公立医院求新求变之路，打好「下、控、提」组合拳，改革经验被国务院办公厅通报表扬，入选四川省全面深化改革典型案例，公立医院高质量发展2022年、2023年度连续获得省级督查激励。
南充公立医院改革，第三方调查社会满意率达96.5%，全市公立医院门诊、住院次均费用连续3年下降，患者满意度保持在95%以上，真正让群众看得上病、看得起病、看得好病。
仪陇县总医院挂牌（摄影 谷海）
下沉优质资源「看得上」，形成基层30分钟健康服务圈
母其文博士团队所在南充市临床医学影像诊断中心是南充公立医院改革试点的重点项目之一，也是优质医疗资源下沉的代表。患者不再跑南充、成都、重庆等大医院，在偏远山区乡镇也可享受到国家「三甲」医院诊疗服务。
至2024年6月底，南充市临床医学影像诊断中心联网开通基层医院126家，通过诊断平台为131.5万人次就诊患者提供诊疗服务，诊断患病部位196.1万个，是目前全国运行规模较大、连接基层医院数量与病人图像上传量较多的医学影像平台之一，成为我省卫生健康领域最大的推广项目之一。
优质资源下沉，得益于分级诊疗制度的实施。「按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。」南充市卫健委副主任王辉介绍，2014年11月1日起，南充全面实施「分级诊疗」，逐步建立「基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动」的就医制度。分级诊疗第二年数据显示：市内三甲医院门诊人次、住院人次分别下降9.1%、7%，县域内就诊率则从78%上升到90.2%。
国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室向全国推广南充建立分级诊疗制度这一做法。
签约家庭医生（南充卫健委供图）
分级诊疗，让基层医院有事可做，有病可看，可以充分发挥家庭医生作为居民健康「守门人」的兜底作用。十年来，南充已组建家庭医生签约服务团队2930个，常住人口签约428.48万人，占常住人口比例76.4%。健康「敲门行动」，精细提供上门诊断、定期体检等10多项服务，群众在家就能享受到免费健康服务。
南充持续放大优质资源辐射效应，依托市中心医院加快建设心血管疾病国家区域医疗中心，依托川北医学院附属医院加快建设省医学中心，推动重症、泌尿、癌症、消化、精神疾病等特色专科创建省区域医疗中心。
据介绍，南充主城区将组建三大紧密型城市医疗集团，6县（市）全面开展「一个总医院」模式紧密型县域医共体建设，以县级医院为龙头、乡镇卫生院为支撑、村卫生室为网底，将优质资源最大限度下沉，基层30分钟健康服务圈基本形成。开展大医院「减量提质」和基层「能力提升」双行动，最大限度减少虹吸效应，县域内就诊率达到84%。
南充国家区域医疗中心签约（安贞南充医院供图）
控制医药费用「看得起」，全省率先取消公立医院药品加成
顺庆周家坝社区卫生服务中心，高血压患者周先生给记者算了一笔账，以前一个月光降压药就要花70多块钱，现在只要不到10块。降价前，厄贝沙坦降压药一粒的价格约为2.4元，现在一粒只要3毛多。按一天服用一粒计算，一年能省将近800块钱。
从公立医院改革试点开始，南充就一直在酝酿逐步取消药品加成，2012年9月1日，南充营山县全面取消药品加成，当年短短4个月时间让利群众520万元，受益群众达3.4万人次。从2015年1月1日开始，南充所有公立医院全部取消药品加成，对有回扣品种的药品生产企业一律纳入药品购销「黑名单」，有效遏制开单提成、药品回扣等现象。
王辉介绍，让药品回归治病功能，全域实施「零差率」销售，动态调整医疗服务价格1200余项，降低CT、MRI等大型设备检查费用，定期实施医师处方点评、双随机检查等制度，大处方、泛耗材等过度医疗行为得到有效遏制。药品配送按照目录、采购、配送、预算、结算「五统一」的模式，减少流通环节，斩断利益链条。目前，全市公立医院住院患者药品费用占比下降至21%。
南充在全国首批实施DI医保支付方式改革，变医疗机构总额控制管理为分值管理，形成医疗机构「挣分」、医保部门「算分」、年底依数「兑分」的支付机制，医保定点医疗机构全部实现DIP付费，提前达到国家2024年全覆盖要求，人均住院费用同比减少527元，节约医保基金2.36亿元。
国家与治疗临床医学研究中心川东北分中心签约（川北医学院附属医院供图）
提升服务质量「看得好」，一号通用，检查检验结果互认
南充率先试点推行「基本年薪+考核年薪」的薪酬制度，体现岗位职责和知识价值的薪酬体系逐步建立，加快「调赔结合」「医责险统保」改革，实行受理、鉴定、调解、服务、保险赔付、风险防范「六统一」。目前，全市医疗纠纷总量较改革前下降25.8%。
南充公立医院开通延时服务门诊306个，挂号「一号通用」，每年可节约患者挂号费1200万元，推动检查检验结果省内互认，每年为患者节约费用1.5亿元以上。
王辉解释，「一号通用」，患者到医疗机构就诊，挂号有效期延长至主要疾病诊疗行为完成为止，期间不再重复挂号收费。需跨科室就诊患者，享受一次挂号多科就诊，无需重复挂号。全市二级以上医疗机构医事服务「一窗通办」，为患者提供综合性服务。临床检验结果、医学影像检查结果互认，切实减轻患者不合理负担。
南充正在大力建设智慧医院，建成跨区域远程会诊平台46个、集中诊断中心8个、互联网医院7家、智慧医院7家，全面开通三级以上医疗机构网上在线就诊、线上缴费、药品快递等网上诊疗服务，网上年诊疗400余万人次，提升群众就医获得感。
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