在癌症领域，胰腺癌素有「癌症之王」的称号。如何抓住「胰腺」生机？日前，上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科联合胆胰外科在南院区成功完成了一例术中局部晚期胰腺癌纳米刀治疗手术，精准「击穿」肿瘤细胞。
多团队联手接力十分钟消融病变组织
胰腺深藏在人体左上腹的最深处，毗邻肝、胆、肠、胃等多个脏器，其后方是错综复杂的血管和神经组织。所以，胰腺疾病尤其是胰腺癌，往往牵一发而动全身，导致一系列病症，肿瘤侵犯周围神经还会造成疼痛。
这位抓住「胰腺」生机的胰腺肿瘤患者在两年前发现胰腺占位，初步考虑良性。然而近日，在仁济医院南院区复查时被发现肿瘤增大，并伴有胰管扩张，包绕肠系膜上动脉及腹腔干、脾动脉，无法进行根治性手术，需病理明确才可以接受相关抗肿瘤治疗。
手术由肿瘤科主任王理伟团队联合胆胰外科主任医师王从俊团队共同完成。手术过程中，王从俊完成肿瘤活检取材，术中冰冻病理明确恶性肿瘤后，进入并暴露纳米刀治疗区域。手术前就完成纳米刀手术方案制定的肿瘤科主任医师王凯峰和助手张柏文医师接力，通过精确操控纳米刀电极，对胰腺癌组织进行了不可逆电穿孔消融。最后，再由胆胰外科医生完成后续关腹缝合等相关步骤。
仅仅10分钟，团队就完成了消融。该联合手术克服经皮穿刺无法直视的困难，通过精准定位和高压不可逆电穿孔，消融了患者的肿瘤病变组织，达到了预期治疗效果。
纳米刀治疗让这类胰腺癌患者突破生存期
近年来，胰腺癌患者越来越多，也越来越年轻化。苹果前CEO乔布斯、香港演员沈殿霞、世界著名男高音演唱家帕瓦罗蒂等都是被胰腺癌「带走」的。胰腺癌也被称为「善于伪装」的肿瘤，目前在早筛阶段没有特别的肿瘤标志物指标，早期发现比较困难。
作为制定中国首个胰腺癌诊疗指南的牵头人，王理伟指出，多数胰腺癌患者诊断时分期较晚，约80%已无法手术。目前，晚期胰腺癌综合治疗的总生存期从过去的9个月延长至一年半左右，但随着技术和科学的进步，未来还有很大提升空间。
相关数据显示，2015年中国胰腺癌死亡率在所有恶性肿瘤中列第6位。2018年，全球胰腺癌死亡率在所有恶性肿瘤中列第7位。经预测，至2030年，胰腺癌将成为全球第二大癌症死因。
胰腺癌常见的有手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等。相比传统的治疗方法，纳米刀在局部晚期胰腺癌方面具有损伤小、恢复快、术后并发症少等优势，可以提高患者生存质量，延长生存期，尤其适用于年老体弱或无法接受传统手术的患者。未来，越来越多的局部晚期胰腺癌患者可以通过微创治疗获得新生，局部晚期胰腺癌患者生存率的突破指日可待。
纳米刀治疗已在国内外广泛应用于胰腺癌、肝癌、前列腺癌等多种实体瘤的治疗。由于其微创、安全、有效，越来越多的患者选择纳米刀消融治疗作为首选方案。
王理伟介绍，未来，仁济医院肿瘤中心将继续整合多学科诊疗（MDT）的优势，根据胰腺癌分期，进行相应的分层，实现患者的精准个体化治疗。同时，将开展更多的先进技术，提高医疗服务质量，打造局部晚期胰腺癌诊疗的「仁济模式」。
栏目主编：顾泳
来源：作者：黄杨子
