新海南客户端、南海网记者 王洪旭
近日，海南省安宁医院「学习困难门诊」正式开诊，每天均安排专家出诊。记者探访该学习困难门诊发现，就诊的孩子不少，有的寻求治疗，有的直接开疾病证明休学，有的家长比孩子焦虑。
孩子学习困难是病吗？学习困难门诊看些什么？学习困难究竟「难」在哪？近日，新海南客户端、南海网、南国都市报记者进行了调查，为孩子学习困难「求解」，海南探索「家校医」协同干预，家庭、学校和医院形成合力，帮助孩子重建自信，找回自我，重新踏上学习之旅。
近日，海南省安宁医院学习困难门诊开诊。记者 王洪旭 摄
探访：有的学习压力大想休学 有的害怕去学校
1月2日上午，海南省安宁医院学习困难门诊，一名女孩在父亲的陪同下就诊，一坐下，女孩就与医生交流起来，直接提出开疾病证明，想休学。陪同就诊的父亲说，孩子这段时间在家很活泼，在学校精神状态就不好，老师建议休学，让孩子回家调整一段时间。
「休学能解决问题不？还是来住院治疗一下吧。」当天坐诊的海南省安宁医院睡眠科主任、副主任医师罗海东细心地询问，女孩说要寒假才有时间住院，先休学回家调整一下。随后，医生又询问孩子吃药的情况，并为其调整药物。
该女孩父亲表示，女儿初二时开始有点不想学习，初三更明显，但孩子住校，没有重视起来，现在女儿就读高一，因为学习环境变了、学习压力大，又有点青春期叛逆，学习跟不上了。她觉得在学校比较压抑、睡不好，在家有家人陪着心情就好很多，「明年再复读，不然老师不放心，我们也不放心。」
当天上午，到学习困难门诊就诊的孩子不少，大部分有家长陪同。在诊室外，有的家长神情紧张，比孩子还焦虑，更不敢当孩子的面前聊学习困难这事。
当天，有一个女孩在妈妈的陪伴下就诊。她有点偏科，遇到学习困难问题，不想去学校，一想到回学校就紧张、害怕。对此，医生耐心地说：「老师传授知识给学生，有老师的帮助，学习更好一点。你还是要去一下学校，越久不去越害怕，因为在家里作息不规律，到点该学习了，而你有可能还在睡懒觉。」
近日，海南省安宁医院学习困难门诊开诊。记者 王洪旭 摄
现状：学习困难受多种因素影响 多动症较多
学习困难是一种病吗？什么原因引起的？对此，海南省安宁医院心理咨询与治疗中心负责人、心理治疗师李赛兰表示，学习是一个高级认知心理过程，包含知觉、注意力、表象、记忆、思维、语言等，因此所有影响到学习过程的相关因素，都会影响学习表现，而「学习困难」笼统是指学习能力低、学业表现不佳，其病因受到多种因素的影响。
李赛兰表示，孩子出现「学习困难」，究其原因，有可能是患有儿童时期的精神障碍、神经发育障碍等，未得到及时干预和治疗。其中，儿童时期的精神障碍：焦虑障碍、抑郁障碍、强迫障碍、心境障碍等；神经发育障碍：如注意力缺陷及多动障碍、抽动障碍，智力发育障碍等。
其中，根据不同年龄的孩子，学习困难的表现有一些不同，比如小学阶段的孩子更多的是出现注意力缺陷多动障碍等，影响其学业的表现，造成学习困难。而对于初中、高中等高年级的孩子，更多的是焦虑、抑郁情绪相关的问题，影响到学业的表现。
「其实，孩子学习困难的情况一直都有，只是近年来被广泛关注，引起家长和社会的重视。」李赛兰表示，造成学习困难的因素主要有生物学因素、心理因素、社会因素，干预措施也是综合性的，临床治疗干预包括药物干预、心理干预等。从以往治疗的情况来看，存在学习困难的孩子有多动症的占60%，存在情绪因素的占30%，还有10%属于智力发育问题。
对于学生学习困难的问题，海南中学心理教研组组长、中学心理正高级教师陈玲表示，学习困难在各个级别的学校，各个年龄层次的学生都会存在，而真正到学习困难门诊就诊的孩子，更多的是对学习困难这件事情的认知存在偏差，受主观情绪的影响，而不一定是学习能力存在问题；而一些有学习能力问题的孩子，能接纳自己的现状的话，一般不会引发内心的冲突，也不会去学习困难门诊或者精神科门诊就医。
海南省安宁医院心理咨询与治疗中心负责人、心理治疗师李赛兰表示，现在提倡家庭治疗，发现孩子学习困难，家长也要一同接受治疗。记者 林鸿羽 摄
求解：医院开设「学习困难门诊」 系统治疗「解忧」
「明明看着很聪明，怎么就是学不好」「上课时注意力不集中、走神，小动作多，总是被老师批评」「无法专心写作业，阅读跳字、漏字、书写或计算困难等情况」......
李赛兰表示，此前接诊过不少出现学习困难的孩子，可能因为家长和老师如果不了解疾病的症状，可能会把孩子的种种表现误解为「懒惰」「态度不端正」「不爱学习」等，然后对孩子进行指责和批评，影响亲子关系、师生关系，最终影响孩子的正常发展。由于这样的孩子就诊需求大，于是海南省安宁医院专门开设了学习困难门诊，为学习困难的孩子进行系统治疗。
目前，海南省安宁医院学习困难门诊，每周一至周五安排8名专家出诊，周末两天也有专家全天出诊。其中，出诊专家包括精神科医生、心理治疗师、心理测评师等。李赛兰表示，针对学习困难的孩子，通过科学、系统的评估、治疗和干预，能够获得一定程度的改善，从而提高学习能力和专注力。除了提供门诊服务外，根据病情需要住院的孩子，也可以安排住院治疗。
「我们会采取家庭治疗的方式，父母也需要参与到孩子的心理治疗当中。」李赛兰表示，以往注重个体治疗，但有一些孩子治疗好后回到家庭或者回到学校，又出现反复，因为他所处的环境没有变化，因此采取家庭治疗，让父母一起参与治疗，也重建父母的信心与自信，增强父母恰当对待孩子的方式，提供治疗外的持续性帮助。
去年3月，上海儿童医学中心三亚市妇女儿童医院的发育行为儿科「学习困难门诊」开诊，专家每周六上午坐诊，这是海南省首家「学习困难」专科门诊，前往就诊的孩子很多。
该医院「学习困难门诊」诊疗团队由发育行为专科医生、评估师、康复治疗师组成，能够为「学习困难」的4-14岁儿童、青少年提供科学全面的诊断、评估，帮助孩子克服学习上的困难，提高孩子自信心。
海南省安宁医院儿少医学中心主任、副主任医师林荫为一名不愿去学校的孩子看诊，建议她去学校，跟着老师有规律地安排学习。记者 王洪旭 摄
1月2日上午，海南省安宁医院睡眠科主任、副主任医师罗海东在「学习困难门诊」坐诊，为一名女孩看诊。记者 王洪旭 摄
探索：「家校医」协同干预 帮助孩子重建学习自信
「家长眼中的好孩子，突然不用心学习、不肯吃苦，选择逃避退缩，学习的时候打不起精神来。」海南中学心理教研组组长、中学心理正高级教师陈玲说，曾有一名高二的学生，一到考试出现紧张、头疼、肚子疼等身体反应，考试成绩往往不理想，自己很失落，家庭氛围也非常紧张，甚至不想回学校上学。
经过深入沟通，陈玲发现学生是上高二后选考科目比较难，不知道怎么学，学习压力大，越来越听不懂后自信心受打击。过去是普通班级的学生，进入重点班级后觉得身边人都很优秀，而自己却毫不起眼，从而引发了沮丧、失落的情绪。
为此，陈玲引导学生对自己有一个清晰的重新认识，认识到自己的学习能力、学习潜质，帮助他找到过去学习好的方式，挖掘学生身上的积极品质，重新给自己定位，卸掉内心的担忧和顾虑，以积极的情绪和心态面对学习，迎来彻底的改变。
「如果有一些学生已经进入到比较典型的抑郁、焦虑情绪时，我会建议他们到门诊去看医生，通过遵医嘱药物治疗，帮助他们调整平衡大脑神经递质。」陈玲说，当情绪稳定下来后，再接受认知的疏导，以及生活和学习上的指导，这些学生基本可以比较快地走出来。
心理测评师在进行心理测评。记者 王洪旭 摄
陈玲认为，到学习困难门诊就医的学生，基本上是之前的学习成绩还不错或者自我评价还可以的，但在升学阶段突然怀疑自己，甚至否定自己，出现比较大的失落感，或者期望值落差比较大，产生一系列的情绪问题，有些孩子就会向外寻求帮助，而有些孩子则完全自我封闭起来，进入抑郁、焦虑状态，对自身影响会更大。如果能到学习困难门诊进行专业的心理疏导，重新认知这个问题，对学生而言是非常有帮助的做法。
此外，学校鼓励班主任和科任教师在每一次月考后，跟学生进行一轮交谈，观察学生情绪波动、言语行为等是否有反差，及时给予关心和支持，做到心理问题及时干预，避免出现严重的心理危机。同时，学校要与家长保持联系和沟通，带领家长用更加平和的方式看待学生的学习，不要给孩子过多的压力。
海南省安宁医院心理咨询与治疗中心负责人、心理治疗师李赛兰表示，现在海南探索「家校医」协同干预模式，通过医院、学校、家庭共同配合，使儿童青少年能够更好地适应其年龄的发展，为孩子们创造更好学习环境和家庭环境，帮助孩子身心健康成长。
比如，老师在教学过程中，发现学生有多动、注意力不集中等行为，不要贸然地批评，这样可能让孩子在学校很难适应，而要及时告知家长孩子的表现，以便及时到医院就医。对于家长而言，如果孩子情绪不好、心情很低落很焦虑，反复说不想去学校时要引起注意，及时带孩子到医院就诊，早干预早治疗，帮助孩子重建学习自信。
李赛兰表示，如果家长、老师发现孩子情绪不好、不想学习，或者学生自己发现本身情绪不好、不想学习等，可以拨打海南省免费的24小时心理援助热线96363，有专业的接线员提供心理援助服务。
