最近，有好几位老朋友问我，血压降到130毫米汞柱以下了，是不是需要减少降压药的量了？血压太低是不是对身体会有伤害？
其实从目前研究结果来看，合理范围内偏低一些的血压对心脏、大脑、血管等器官的保护作用更好。当血压低于130毫米汞柱，并不是减少降压药剂量的标准线。事实上，还可以进一步降低血压。
测血压，健康时报 图
合理范围的较低血压获益更大
我国的高血压诊断标准是140/90毫米汞柱，同时这也是很多高血压患者控制血压的「及格线」。但在实际治疗中，较低一些的血压往往可以带来更多的益处，所以通常建议高血压患者以130/80毫米汞柱作为降压目标。
美国心脏协会（AHA）在2023年科学年会上公布了最新的研究成果表明，把收缩压降至120毫米汞柱以下与控制在140毫米汞柱以下相比，可以更显著降低心血管疾病及其高危患者心血管死亡率以及全因死亡率。
多数高血压患者降压不足
我国高血压治疗的传统控制目标，是低于140/90毫米汞柱。对于65岁以上的老年人，可适当放宽至150/90毫米汞柱。所以大多数血压轻度升高，没有超过150/90毫米汞柱者，并没有采取积极治疗，或是血压控制到140/90毫米汞柱就满足现状了。
而实际上，合理范围内低一些的血压对心脏、大脑、肾脏等器官的保护作用更好。所以在实际治疗时，建议只要可以耐受较低的血压，没有出现心悸、头晕、乏力等症状，有高血压的人应把血压控制在130/80毫米汞柱左右，血压理想值是控制在120/80毫米汞柱左右。
测血压，健康时报 图
老年人的血压不是越低越好
较低的血压对器官的保护更好，但偏低的血压也有可能导致不良影响，尤其老年人群体。
有研究显示，在平均收缩压低于110毫米汞柱时，晕厥和跌倒的风险会比平均收缩压高于110毫米汞柱时增高50%；急性肾损伤主要多发生在收缩压低于100毫米汞柱时。所以在老年人在降压治疗时，不建议收缩压低于110毫米汞柱。
综合目前的研究来看，只要收缩压不低于110毫米汞柱，老年人的血压偏低一些获益会更大，但也要注意部分老年人有血管硬化、狭窄等情况，并不能耐受较低的血压。所以在降压治疗时，不能一味地追求较低的血压值。
最后总结一下，老年人的血压低于130毫米汞柱，并不是降压药物的减量标准线。以现有的研究来看，只要收缩压不低于110毫米汞柱，偏低一些的血压对心脏、大脑、肾脏等器官的保护作用更好。只要在降压过程中，没有出现低血压症状，就不必减少药量。
本文来自：2023-12-11人民日报健康号「药师华子」【老年人的血压，能不能降到130以下？较低血压是好还是坏？】，部分内容有删减，版权归原作者。
来源： 健康时报
