每周三是我常規為周一術後患者更換敷料的日子。這一天，我要為一位80多歲的腕管症候群患者換藥。這是她第二次接受手術，上次是右手，這次是左手。開啟敷料，患者看到已經縫合完畢的傷口時對我說：「韓醫生，這一次傷口縫合的線比上次粗嗎？」
我清楚，兩次縫合的線是一樣的，只是因為縫合的醫生不同，所以看上去有區別，我也是這樣回答她的。但她的表情告訴我，她對這個回答並不滿意。在整個換藥過程中，她一直在糾結這個問題。
回想一下，曾有許多次，當我做完手術回到病房時便會聽到這樣的問題：「韓醫生，你給我縫了幾針啊？」
幾針？這個問題重要嗎？
以前，我是這樣回答他們的：「我們從來就不數到底縫了幾針，因為那沒什麽意義。」
這樣的回答對嗎？當然對。縫得稀一點，針數就少一點；縫得密一點，針數自然就多。一個縫了10針的傷口不一定比一個縫了5針的傷口更長。
但是，這是患者想要的答案嗎？聽到這樣的解釋，患者滿意嗎？其實，他們失望的表情已經告訴了我一切。每次說到這裏，別無他法，他們只有這樣回應我：「哦，這樣呀，我們不懂，打擾了。」
是呀，他們不懂。一些在我們這些專業人士看來是常識的東西，在業外人士看來無異於「天書」。而對於這些個「不懂」，我們該如何面對呢？炫耀？嘲笑？還是耐心解釋？
靜下心來想：當患者問「縫了幾針」的時候，他們到底想知道什麽？
我曾問過幾位患者，他們在術後最關心的是什麽。原本以為，他們最在意的是功能、康復等我原認為更重要的問題。但事實上「傷口會不會留疤」等與上述問題占據了同等重要的位置。那麽，對「縫了幾針」如此關心的根源就呼之欲出了——是大家對疾病嚴重程度的隱憂，以及對美的追求。
可惜的是，很多時候，我的回答無視了患者對美的渴求，以及希望借由此問題，尋求醫生寬慰之心。
在生活中，很多場景都涉及我們對美的重視和選擇。如今在外科醫學界，微創醫療大行其道。但凡條件允許，相比於傳統的開刀手術，患者往往更容易接受用微創手術解決問題。一方面，這是出於患者對於創傷性操作風險的規避；而另一方面，從美的角度來看，這又何嘗不是出於人們追求美好、完整的事物的天性呢？
回歸現實，微創手術是解決患者病痛的重要方法，但它不是萬能的，合理選擇切口，盡量仔細縫合是我們外科醫生需要不斷精進的技術。而如今我也進一步認識到，認真回答患者關於傷口的問題也是一個非常重要的醫患溝通環節。我們的態度能向患者表達醫生對美的重視，表達我們對他們發自內心的關切。
因此，如果現在再有患者問我「縫了幾針」這樣的問題，我會自信地告訴他：「雖然我不記得縫了幾針，但我可以保證，我是以最美觀、最安全的方法幫您縫合的。
作者介紹
韓棟
手外科
主治醫師
博士，復旦大學附屬華山醫院手外科主治醫師，中國醫師協會顯微外科醫師分會顯微手功能重建專委會委員，上海市醫學會手外科學分會青年委員，上海市醫學會創傷學分會關節鏡學組委員，顧院士關工委工作室辦公室主任。
師從中國醫師學會手外科醫師分會首任會長、原中華醫學會手外科學分會主任委員徐建光教授，主攻周圍神經卡壓以及損傷的診治及上肢創傷後的晚期功能重建。參與【臨床實用手功能康復學】、【手外科學名詞】、【顯微外科手術教程】的編寫工作；獲中華醫學會手外科學分會學術年會青年論文競賽一等獎，中華醫學會手外科學分會華東地區學術年會青年論文競賽一等獎，全國醫院擂台賽銀獎。
本文曾發表於2024年2月27日
【健康報】第6版
